Comunicaciones: Casos clínicos

Estudio de neumoconiosis que termina en quiste renal (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria. 

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Aparición de masa renal en TAC de tórax realizado para estudio de neumoconiosis.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Varón de 40 años que acude derivado de su mutua laboral tras reconocimiento médico. Durante dicho reconocimiento se realiza TAC de tórax por sospecha de neumoconiosis por sílice encontrándose patron nodulillar hiliar bilateral generalizado en ambos parénquimas pulmonares a diferencias neumoconiosis versus sarcoidosis. Masa quística compleja renal polar superior derecha, exofitica, que contacta con seno renal, tipo IV de clasificación de Bonsniak.

Antecedentes personales: No RAMc. Fumador 20 cigarrillos/día. Trabajador durante años del mármol desde 2001. No HTA, DM ni DLPM. Hepatitis en la infancia. No realiza tratamiento habitual.

El paciente refiere utilización de EPIs durante su trabajo. El paciente niega síndrome constitucional. No disnea de esfuerzos.

Exploración: SatO2 basal 97%, COC, BEG, eupneico en reposo. ACP: tonos rítmicos y puros. Mvc. Abdomen blando y depresible, no doloroso, sin masas ni megalias. EEII: sin edemas ni datos de TVP.

Se deriva al paciente a Medicina Interna donde solicitan analítica (MT, ECA,…), RNM abdomen. Parte de interconsulta a Neumología y Urología.

Analitica completa: sin hallazgos de interés.

RNM abdominal: masa renal derecha predominantemente quística que muestra realce septal y del componente sólido central y que corresponde a una categoría Bosniak IV y sugestivo de lesión maligna. Imágenes no claras en pulmones.

Urología: Se decide sesión conjunta con Oncología para valorar resultados de TAC y RMN y solicitan preoperatorio.

Enfoque familiar

Sin antecedentes familiares de enfermedad renal.

Desarrollo

Nefroma Quístico

Tratamiento

El paciente ingresa en Hospital para realización de intervención quirúrgica programada. Se realiza Nefrectomía Radical derecha por laparoscopia. No se aprecian evidencias de afectación locorregional. Pendiente de resultados de Anatomía Patológica.

Anatomía Patológica: Nefroma Quístico (Quiste Multilocular Renal).

Control por Urología en 3 meses con ecografía abdominal y analítica. 

Evolución

Estable, continua con controles por urología

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso se basa en la importancia de realizar estudios completos a la hora de realizar revisiones en pacientes en los que sospechamos enfermedades concretas, ya que a veces pueden aparecer otros problemas de forma incidental.

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