Características clínicas, epidemiológicas de pacientes en tratamiento anticoagulante con acenocumarol y ACOD.

- Diseño: estudio descriptivo transversal.

- Ámbito: centro de salud urbano.

- Criterios de selección: pacientes en tratamiento con acenocumarol y anticoagulantes de acción directa (ACOD) un año antes al inicio del estudio hasta la fecha de inicio del mismo, y cuyo inicio haya sido, al menos, antes de los últimos 6 meses.

- Muestra: pacientes seleccionados por muestreo probabilístico sistemático (1:3) en tratamiento con acenocumarol (n = 50) o ACOD (n = 54). Cada cupo revisa las historias de sus pacientes dentro de un programa de garantía de calidad.

- Variables: variable dependiente. Riesgo presentar efectos adversos mayores, menores según  anticoagulante empleado y de si este estaba en rango terapéutico. Variables independientes: edad, sexo, motivo de inicio de anticoagulación, tipo de anticoagulante, cambio de acenocumarol a ACOD, cambio entre ACOD.

- Análisis estadístico: descriptivo uni o multivariante según naturaleza de los datos.

- Limitaciones: dificultad en obtención de algunos datos, variabilidad interobservador en  obtención de datos.

- Aspectos ético-legales: conforme con el Comité de Ética local.

Inicio de acenocumarol son: 60% fibrilación auricular, 26% evento trombótico, otras causas 14%. Inicio de ACOD: 57,40% mal control (TRT, inferior al 65%), 41,1% reacciones adversas, siendo la principal de ellas hemorragias, en el 1,5% la razón fue episodio de accidente cerebro vascular. El 52% de los pacientes en tratamiento con acenocumarol han tenido al menos un periodo superior a 6 meses un TRT bajo. El 38% han seguido buen control en todo momento, en el 10% no constan datos. Los pacientes tratados con acenocumarol: 30% han presentado complicaciones hemorrágicas, 8% eventos trombóticos y el 6% IAM. En el grupo ACOD han presentado eventos adversos el 22%, siendo 18%hemorragias y en un 8% porcentaje ACV.

- Deberíamos plantearnos realizar búsqueda activa entre pacientes tratados con acenocumarol, mal controlados para realizar el cambio a ACOD y disminuir el número de eventos.

Pamplona 10/06/2021 El estudio titulado Estudio descriptivo de una cohorte de pacientes con tratamiento anticoagulante oral en un centro de salud urbano, ha sido realizado con las condiciones éticas imprescindibles para este tipo de estudios. Y para que así conste a los efectos oportunos firmo la presente a 10 de junio de 2021. Fdo: Pilar Buil Cosiales Coordinadora de investigación.