XXXVIII Congreso de la semFYC – Barcelona

del 10 al 12 de mayo de 2018

Comunicaciones: Resultados de investigación

Evaluación de nuestros pacientes con insuficiencia cardíaca según las guías europeas de 2016 y la escala MAGGIC (Póster)

OBJETIVOS

Evaluar el perfil de nuestros pacientes con Insuficiencia Cardiaca (IC).

Evaluar si el tratamiento se adecuaba a lo recomendado en las guías.

Evaluar cuántos pacientes se podrían beneficiar de sacubitril / valsartán.

Evaluar la utilidad de la escala MAGGIC (Meta-analysis Global Group in Chronic Heart Failure) de predicción de supervivencia (disponible en http://www.heartfailurerisk.org/).


MATERIAL Y MÉTODOS

Seleccionamos todos los pacientes con IC de 4 cupos de Atención Primaria (AP), de 4 centros de salud diferentes, revisando retrospectivamente la historia clínica (n=66).


RESULTADOS

Etiología (hipertensiva=34,8%, valvulopatía=28,8%, miocardiopatía=18,2%, cardiopatía isquémica=13,6%, cor pulmonale=4,5%).

Parámetros MAGGIC: edad (x=80,2 años; s=12 años), sexo (M=65,2%, H=34,8%), Diabetes mellitus (36,4%), EPOC (7,6%), diagnóstico últimos 18 meses (10,6%), fumador actual (3%), disnea NYHA (I=3 %, II=66,7%, III=27,3%, IV=2%), tratamiento con beta-bloqueantes (45,5%), IECA o ARA2 (62,1%)*, IMC (x=29,1 Kg/m2, s=6 Kg/m2), TAS (x=126,9 mmHg, s=18,1 mmHg), creatinina** (x=1,1 mg/dL, s=0,5 mg/dL), fracción de eyección (x=57,8%, s=15,5%;  conservada=68,2%, intermedia=7,6%, reducida=15,2%, ecocardiograma no realizado=9,1%***).

*No toleraron IECA / ARA2=24,2%; por tanto, no se indicaron=13,6%.

**Convertir a µmol/L.

***Por edad avanzada. 

Puntuación MAGGIC: x=24,4, s=5,5. Mortalidad MAGGIC: 1 año (x=16,8%, s=7,3%), 3 años (x=37,3%, s=13,6%)

Otros tratamientos: Espironolactona=21,2%.

Cumplían condiciones para sacubitril / valsartan (FE reducida, tolerancia a IECA/ARA2, tratamiento con beta-bloqueantes y espironolactona, TA ≥ 95 mmHg, FG ≥ 30 mL/min/1,73m2, K< 5,4 mEq/L)**** =3%. Obviando espironolactona=10,6%.

****Falta BNP, no disponible para todos los centros y pacientes.


CONCLUSIÓN

Antes de plantearnos nuevos tratamientos, para los que actualmente tenemos pocos candidatos, en pacientes sintomáticos deberíamos indicar más IECA / ARA2 y beta-bloqueantes, e incluso posteriormente espironolactona, tal como recomienda la guía de IC de la SEC 2016, sin olvidar que solo han demostrado disminuir mortalidad en pacientes con FE reducida.

La escala MAGGIC nos ha resultado útil para revisar lo que cambiaba la mortalidad, si se añadía un tratamiento o se mejoraba un parámetro, y creemos que nos podría ayudar a tomar decisiones terapéuticas más agresivas.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2021; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Bartolomé Resano, Rafael
CS Rochapea. Pamplona. Navarra
Nieto Molinet, Andrea
CS Rochapea. Pamplona. Navarra
Martinez Fernandez, M. Yolanda
CS Sangüesa. Consultorio Lumbier. Lumbier. Navarra
Díaz Benito, José Antonio
CS Ensanche. Pamplona. Navarra
Madoz Zubillaga, Edurne
CS Mendillorri. Pamplona. Navarra
Bartolomé Resano, Francisco Javier
CS de Villava. Villava. Navarra