Comunicaciones: Casos clínicos

Evaluación de paciente tras episodio de pancreatitis aguda, ¿qué complicaciones nos podemos encontrar? (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria, Servicio de urgencias.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor abdominal

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes Personales: Mujer de 63 años, con antecedentes personales de obesidad mórbida.

Anmanesis: Acude de urgencias al centro de salud por dolor intenso en epigastrio irradiado a espalda, vómitos, fiebre y mal estado general, de dos horas de evolución. Desde hace dos días presenta naúseas y pesadez postpandrial, con dolor en hipocondrio derecho, por lo que nos consultó porque ya le ha pasado en otras ocasiones.

Exploración: Abdomen: Presenta dolor intenso a la palpación, con defensa en región epigástrica e hipocondrio izquierdo y ausencia de ruidos intestinales.

Pruebas Complementarias: Ante la presencia de abdomen agudo se decide derivar a urgencias hospitalarias, aunque al disponer de ecógrafo en el centro de salud realizamos mientras esta prueba. Ecografía abdominal: Aunque la exploración se dificulta por el gas y grasa intestinal, parece observarse parte del páncreas ligeramente hipoecogénico y aumentado de tamaño, con zonas anecogénicas irregulares en su interior.También se observa colelitiasis múltiple.

En el hospital se realiza analítica urgente, con aumento de amilasa y lipasa, siendo diagnosticado de pancreatitis aguda. 15 días después la paciente acude nuevamente de forma urgente a consulta del centro de salud por persistencia de dolor. Ecografía abdominal: Páncreas aumentado de tamaño, ligeramente hipoecogénico con pequeñas zonas anecogénicas irregulares.Colelitiasis múltiple. A parte la ecografía nos ayuda a seguir la evolución de la pancreatitis para vigilar la aparición de pseudoquiste, como haremos en este caso ante la persistencia del dolor a los 15 días.

Desarrollo

Pseudoquiste pancreático.

Diagnóstico diferencial: Pancreatitis, colecistitis aguda.

Tratamiento

Ingreso a cargo de Cirugía General para valoración (según tamaño y tiempo de evolución del pseudoquiste ) y drenaje del mismo.

Evolución

Favorable

CONCLUSIONES

La incidencia de complicaciones focales en el transcurso de una pancreatitis aguda asciende a un 10-20%, siendo las más frecuentes los pseudoquistes.

Los pseudoquistes pancreáticos se desarrollan generalmente después de un episodio repentino de pancreatitis grave.

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