Evaluar la prevalencia, incidencia, patrones de uso y adecuación de la prescripción de opioides en Atención Primaria (AP), identificando prácticas potencialmente inadecuadas en dolor crónico no oncológico (DCNO). Desarrollar indicadores de seguridad y estrategias de mejora en la prescripción, incorporando la perspectiva de género y los determinantes sociales de la salud.

Estudio observacional de cohortes retrospectivo basado en datos pseudonimizados de una base de datos poblacional de Atención Primaria que recoge información rutinaria de > 5,8 millones de personas desde el año 2006. Los datos se transformarán a un modelo común de datos. La población de estudio serán todos los adultos (≥ 18 años) con al menos una dispensación de opioides entre el 1/1/2022 y el 31/12/2024 y con seguimiento previo ≥ 1 año. Para el análisis de patrones de uso por dosis, se requerirán ≥ 3 dispensaciones consecutivas (con un intervalo máximo permitido de 45 días entre la fecha de la última dispensación y la siguiente). Criterios de exclusión: pacientes con cáncer (para los análisis de DCNO), y aquellos hospitalizados, trasladados fuera de un centro no ICS o fallecidos durante el seguimiento. Variable de exposición: opioides dispensados (ATC N02A), dosis diaria en equivalentes de morfina (DEM). Variables de resultado: Número de pacientes en tratamiento con opioides (tipo y dosis), variables sociodemográficas (edad, sexo), hábitos tóxicos (consumo de tabaco, alcohol), comorbilidades (códigos diagnóstico), índice MEDEA, institucionalización, comorbilidad (Charlson Comorbidity Index), fragilidad (FRAGIL-VIG), función renal, tratamiento farmacológico actual incluyendo uso concomitante de otros fármacos analgésicos y depresores del sistema nervioso central (ATC N05B, N05C), polifarmacia, interacciones relevantes (Lexicomp X). Se analizarán también visitas a urgencias y hospitalizaciones asociadas.

Análisis: descriptivos de incidencia y prevalencia anuales, estratificación por sexo y grupos de edad (18–64, 65–74, 75–84, ≥ 85); regresión logística multivariable para identificar factores asociados al uso inadecuado (uso prolongado sin indicación, inicio con opioides fuertes, combinaciones de riesgo); análisis longitudinal de patrones de dosis (estable, escalada, reducción) mediante herramientas validadas en R, con ajuste multinivel por centro cuando proceda.