Enfoque individual

Depresión mayor. Intento autolítico.
No alergias.
Paciente hombre de 26 años que acude a urgencias del centro de salud tras presentar quemaduras en región facial, cuello y mano derecha. El paciente refiere que algo ha explotado y dice que «me ha saltado una llamarada en la cocina». Niega dificultad respiratoria ni obstrucción de vía aérea. No tos.
Constantes ok.

Buen estado general. Consciente y orientado. Eupneico en reposo. Muy inquieto.
Cara: quemaduras de primer grado en hemicara derecha y en pabellón auricular derecho.
Cuello: quemadura de primer grado en región laterocervical derecha.
Mano derecha: quemaduras de segundo grado con flictenas en dorso de quinto dedo así como en primer dedo.
ORL: No edema de glotis.

Enfoque familiar y comunitario

Se entrevistó a la novia del paciente 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Quemaduras de primer y segundo grado
Lejanía del Centro de Salud en el que nos encontramos al hospital de referencia de unidad de quemados.

Tratamiento y planes de actuación

Lorazepam 1 mg. Vía iv para sueroterapia y dexketoporfeno.
Se conecta telefónicamente con Cirugía Plástica de guardia para comentar el caso.
Desbridamiento de la piel y posteriormente curas con pomada de betametasona dipropionato 2-3 veces al día en las quemaduras de cara, cuello y oreja. Curas con bálsamo del Perú/Aceite de ricino junto con sulfadiazina de plata y vendaje de la mano. Además, se le cita en consultas de unidad de quemados a los dos días para control.

Evolución

Acudió al centro de salud para realizar las curas con buena evolución 

Acudió al centro de salud con quemaduras de primer y segundo grado en regiones del cuerpo que precisan de un control por parte de cirugía plástica, pero dado que el centro de salud está alejado del hospital de referencia y que el paciente estaba estable clínica y hemodinámicamente se pudo contactar telefónicamente con el cirujano plástico de guardia qué valoró al paciente porque se colgaron imágenes en historia clínica electrónica. Se indicó el tratamiento a seguir evitando un traslado de 2 horas hasta el hospital para su valoración presencial.