Comunicaciones: Casos clínicos

Faringitis rebelde (póster)

AMBITO DEL CASO

Mixto: Atención Primaria y centro de enfermedades de transmisión sexual.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente que refiere faringitis persistente a pesar de tratamiento con amoxicilina-clavulánico.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: VIH de reciente diagnóstico, sin tratamiento

Anamesis: Varón de 43 años, que consulta por persistencia de faringitis tras último ciclo de antibioterapia. Paralelamente, consulta por uretritis en centro de enfermedaes de transmisión sexual (donde había sido diagnosticado de VIH en días previos) donde es diagnosticado de Chlamydia, pautándole Doxiciclina. Relaciones sexuales de riesgo ocasionales, también sexo oral sin protección. Homosexual. 

A los pocos días refiere alivio completo de sintomatología urinaria y faríngea.

Exploración: faringe hiperémica, sin megalias ni exudados purulentos, cavidad oral con buen aspecto.

Pruebas complementarias: exudado uretral positivo para Chlamydia Trachomatis.

Enfoque familiar

Soltero sin familia en la misma cuidad, a la que se ha mudado hace 8 meses. Nivel sociocultural medio-alto.

Red social emocional con alto apoyo e interacción social positiva. 

No alergias medicamentosas, no hábitos tóxicos. No otros antecedentes personales de interés.

Desarrollo

Tras la rápida mejoría tras Doxiciclina lo más probable es que corresponda a una faringitis por Chlamydia, aunque también podría deberse a la primoinfección por VIH. Otras posibilidad valoradas fueron: faringitis de etiología vírica o bacteriana con resistencia a amoxicilina-clavulánico, absceso incipiente resistente a amoxicilina, mononucleosis infecciosa.

Tratamiento

Finalizar pauta Doxiciclina, tratar de hacer seguimiento y tratamiento de los posibles contactos sexuales contagiados. Se le explica la importancia del uso del preservativo en este tipo de infecciones.

Se deriva a consultas de Enfermedades Infecciosas para abordaje del VIH.

Evolución

Actualmente el paciente se encuentra asintomático, en seguimiento por Infecciosas.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso en Medicina Familiar y Comunitaria se basa en la importancia del enfoque multidisciplinar del paciente y de favorecer un entorno de confianza en la consulta, donde el paciente pueda expresarse libremente, lo cual puede que no lleve a contrar soluciones a patologías que antes no sospechábamos, como en este caso.

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