Atención Primaria y Servicio de Urgencias hospitalario.

Caso multidisciplinar

Fiebre de un mes de evolución.

Enfoque individual

Antecedentes personales:

Hombre de 55 años, NAMC, vida activa vive en familia con su mujer e hijos, IAVD.

No FRCV.

Fumador activo 10 cig/día. No bebedor.

Antecedentes personales: discopatía lumbar, retinopatía. No historia de intervenciones quirúrgicas.

Anamnesis: el paciente acude al servicio de urgencias por un cuadro de fiebre de 30 días de evolución acompañado de malestar general, tos crónica con expectoración blanquecina y sudoración nocturna, asociada a disnea en los últimos días. Fue visto inicialmente por su médico de cabecera diagnosticado de catarro de vías altas (no seguimiento por dificultad horaria por su trabajo)

Exploración: paciente consciente, orientado y colaborador. Eupneico en reposo. Sat. Basal 91%, FC 97lpm no adenopatías palpables. Palidez mucocutánea, bien perfundido e hidratado.

ACR sin soplos, MVC conservado con crepitantes bibasales.

Pruebas complementarias: AS Hb 9,7 leucocitos 14900, PCR 166.

Rx tórax: donde se aprecia un patrón miliar sugestivo de TBC motivo por el que aislamos al paciente con mascarilla.

Enfoque familiar y comunitario

Paciente originario de Marruecos que realiza vida activa en nuestra comunidad pero por dificultad de coordinar su jornada laboral no hace un uso frecuente de la Atención Primaria.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

TBC miliar a confirmar.

Dx diferencial: NAC, infección respiratoria a filiar.

Tratamiento y planes de actuación

Se contacta con el servicio de Neumología que acude a valorar al paciente y se decide ingreso en Planta en aislamiento.

Evolución

Durante el ingreso se realizan diversas pruebas cultivos, esputos, angioTC tórax.

E trata al paciente con antibioterapia y a sus convivientes y se realiza seguimiento por parte de su Médico de cabecera.

Es fundamental para todo Médico de familia prestar atención a los cuadros que se vuelven crónicos para evaluando el contexto del paciente y su historia clínica intentar filiar la enfermedad y encontrar el mejor tratamiento posible para garantizar su salud.