Comunicaciones: Casos clínicos

Fiebre en viajero (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicios urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Malestar general y fiebre tras viaje

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: HTA, Dislipemia, Síndrome depresivo.

Tratamiento habitual: Ramipril, Hidroclorotizida, Fenofibrato, Venlafaxina, Lorazepam

Enfermedad actual: Paciente, mujer de 31 años, que realiza un viaje a República dominicana entre el 6 y el 20 de mayo. A los 4 días de su vuelta, presenta cuadro clínico consistente en malestar general, fiebre (máximo 39,5ºC), artralgias generalizadas, cefalea hemicraneal y rash cutáneo generalizado. No realiza consulta médica previa al viaje para vacunación y quimioprofilaxis. Refiere contacto sexual de riesgo, consumo de agua no embotellada y múltiples picaduras por mosquitos durante su estancia. 

Exploración física: BEG, NC, NH, CyO en TPE, Colaboradora, eupneica, presenta febrícula. Destaca exantema generalizado sobretodo en MMSS y tórax. Resto sin hallazgos reseñabless.

Pruebas complementarias: Hemograma: Hb 14,7 g/dL, Hto 42,9%, Leucocitos 5000/µL. Coagulación sin alteraciones. Bioquímica: Creatinina 1,06 mg/dL Sodio 137 Potasio 4. Serología (valorada posteriormente en consultas externas de la Unidad de Enfermedades Infecciosas y Medicina Tropical, UEIMT): VIH, VHA, VHB, VHC, Sífilis, S. typhi, R. typhi, B. burgdorferi, Parvovirus B19, Toxoplasma: Negativo, HHV 6: Ig G positivo 1/160, C. burnetii: Ig G fase II 1/256 positivo, Virus Chikungunya: Ig M positivo

Enfoque familiar

NAMC, No hábitos tóxicos. No antecedentes quirúrgicos. Soltera, sin hijos.

Desarrollo

DD: Dengue, Leptospirosis, Malaria, Meningitis, Artritis posinfecciosa, sarampión, Parvovirus, Enterovirus...

JC: Infección por virus Chikungunya

Tratamiento

Medidas sintomáticas, Antitérmicos

Derivación a UEIMT

Evolución

Tras una semana, el cuadro clínico desaparece, persistiendo artralgia mínima en muñecas despues de un mes tras la resolución del cuadro

CONCLUSIONES

La fiebre en el viajero es un motivo de consulta cada vez más frecuente en Atención Primaria. Aproximadamente el 40% de las enfermedades contraídas en el extranjero son evitables. Como MAP debemos estar alerta y dar recomendaciones para la prevención y tratamiento de enfermedades importadas. 

Una vez se presentan los síntomas, para realizar un correcto diagnóstico diferencial, es necesario conocer si se ha realizado correctamente la profilaxis y vacunación previa, así como valorar detenidamente los signos y síntomas e investigar posibles factores de riesgo.

Finalmente, el virus Chikungunya, es un alphavirus que se transmite por la picadura de mosquitos del género Aedes y cuya infección es de declaración obligatoria. Su tratamiento es sintomático.

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