XXXVIII Congreso de la semFYC – Barcelona

del 10 al 12 de mayo de 2018

Comunicaciones: Resultados de investigación

Figura del referente en dermatología en Atención Primaria. ¿Es eficiente? (Oral)

OBJETIVOS

Analizar la capacidad resolutiva de la consulta de dermatología(CD)  en Atención Primaria(AP)


MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio descriptivo transversal.Centro de salud urbano 20527 habitantes.13 médicos de familia(MF).Población diana: Pacientes derivados a CD.Revisión Historia Clínica informatizada(HCAP)

Periodo de estudio:Enero2015–diciembre2017

CD:6visitas a la semana en agenda Referente en dermatología(REFD) previa formación continuada:cursos de dermatología clínica,crioterapia,dermatoscopia y dos rotaciones reciclaje servicio de dermatología de referencia(SDR)

MF derivan a CD aquellos pacientes(P) en los que tienen dudas diagnósticas y/o presentan lesiones tributarias de crioterapia

Valoración lesión por REFD.Asume su tratamiento y control  o deriva al SDR.Descripción y análisis actividad CD,grado de resolución y adecuación en la derivación SDR.Revisión valoración SDR(historia clínica compartida).Derivaciones SDR por MF en 2017


RESULTADOS

315P.54,3%hombres.Edad media:46,18años(DE:19,21).7/14MF responsables del 73% derivaciones a CD.4 de éstos entre los menos derivadores a SDR

Demora CD:11,42%:0 días;68,25%≤15 días;6,34%>30 días(período estival)

17,77%PV atendidos fuera del horario CD(37,5% problemas  horario paciente; 48,2%:criterio MF)

Actividad CD:497 visitas totales;31P(9,84%)no presentados;284P valorados(PV) 40PV(14,08%) derivados SDR. 85,91%PV asumidos

61,77%PV:1visitaCD; 14,6%≥3visitasCD

62,22% derivaciones a CD eran por el primer motivo de consulta al MF

Motivo derivación:47,3%lesiones verrucosas(31,5%pies;6,7%pubis);21,9%queratósicas;14,92%pigmentadas;5,1%pápulo-nodulares.

Orientación diagnóstica CD:

43,3%verrugas(63,4%vulgares;28,45%plantares;8,1%condilomas); 31(10,9%)lesiones tributarias derivación SDR( 26 para descartar malignidad(DM), 5 por duda diagnóstica y/o tratamiento(DDT)); 7%Queratosis actínicas(QA);4,22%lipoma abscesificado; 3,5%nevus sin signos dermatoscópicos de atípia; 23,24% lesiones benignas no tributarias de tratamiento(40,9%:queratosis seborreicas)

Tratamiento:4,5% médico; 4,9%médico-quirúrgico(drenaje abscesos); 29,1%no precisa tratamiento.Se explica benignidad y manejo; 61,47%:Crioterapia (80%verrugas;10%QA; 9,3%fibromas); 4,6%presentó alguna complicación(ampolla hemática no infectada)

Resolución y alta:95,5%.Resto abandona seguimento

Derivaciones SDR:

40(14,08%)PV:

70% lesiones para descartar malignidad;17,5%QA no asumibles CD(alto campo cancerígeno); 7,5% por duda diagnóstica y/o tratamiento; 2verrugas (extensión lesiones (>30 lesiones en manos paciente DM insulinodependiente y unos condilomas anales y peneanos)

Adecuación diagnóstica: 87,79%(Diagnóstico más frecuente:Carcinoma basocelular)


CONCLUSIÓN

La superespecialización es un recurso eficiente, mejora la capacidad resolutiva en AP y puede contribuir a mejorar la accesibilidad de la población a la atención especializada.

Otras herramientas, como la teledermatología, podrían ayudar a la priorización en el manejo de la patología dermatológica, altamente prevalente en AP.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2020; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Férriz Villanueva, Gemma
CAP Sagrada Família. Barcelona
Riera Nadal, Natàlia
CAP Sagrada Família. Barcelona
Riera Nadal, Clara
CAP Sagrada Família. Barcelona
Mora Coll, Yolanda
ABS Sagrada Família. Barcelona
Margets Alomar, Adriana
CAP Sagrada Família. Barcelona
Aguado Jodar, Alba
CAP Sagrada Família. Barcelona