Anamnesis: Paciente de 34 años con antecedentes de infección por virus de la inmunodeficiencia humana con carga viral indetectable y buen estado inmunológico que acude al servicio de urgencias por dolor e región anal de 10 días de evolución. Refiere haber presentado ritmo intestinal normal con dolor a la deposición con sangrado y mucosidad en las heces desde el inicio del cuadro. Acude derivado por su médico de atencion primaria por sospecha de absceso perianal. Niega fiebre, dolor u otras alteraciones.

Exploración fisica: Tensión arterial de 117/86, frecuencia cardiaca de 78, temperatura de 37,8º. Abdomen blando y depresible, no doloroso y sin signos de irritación peritoneal. Tacto rectal en el que destaca área tumefacta palpable  de unos 2-3 cm de diámetro máximo. Se realiza anuscopia en la que destaca gran presencia de material purulento sin lesiones ulceradas.

Pruebas complementarias: Analítica con leucocitosis de 14.27 x 10³ µl, neutrofilia de 84,8% con PCR de 4,6 mg/dl resto sin alteraciones.

 

Paciente que refiere relaciones sexuales de riesgo anales receptivas hace un mes.

 

Flemón perianal con sospecha de proctitis de transmisión sexual.

 

Se inicia antibioterapia con doxiciclina y ceftriaxona tras toma de muestra de exudado anal, como tratamiento de enfermedad de transmisión sexual. Se comenta con cirugía general para valoración de necesidad de drenaje, no requiriendo el mismo en el momento urgente.

 

Se decide alta y seguimiento en consultas de proctología recibiéndose en dicha consulta positividad en exudado anal de Chlamydia trachomatis con buena evolución tras antibioterapia.