Urgencias.

Caso multidisciplinar

Perdida de fuerza en MSD.

Enfoque individual

Mujer de 54 años, fumadora (IAT 30 paquetes/años). No AP de interés.

Acude por cuadro de unos tres días de evolución de pérdida de fuerza en mano derecha empeorando en las últimas horas, al caersele la taza de café, junto con dificultad en la marcha y disminución de fuerza en MID.

Hace un mes comenzó progresivamente con “torpeza mental”, dificultad para expresarse y alteración del lenguaje verbal y escrito. Acompañando astenia, pérdida de peso, hiporexia y cefalea holocraneal,sin respetar descanso nocturno. No otra clínica por aparatos ni sistemas. Acudió a su MAP solicitando TAC craneal, no realizado aún.

E.F:

Sensación de enfermedad, BHP, COC, eupneica en reposo, delgadez extrema.

Hipoventilación apical derecha. Acropaquias en dedos de manos y pies. Afasia motora con dificultad para discurso complejo. Hemiparesia 4/5 MSD. Marcha a pasos cortos. Resto normal..

PP.CC:

- AS: sin alteraciones.

- RxTx: lesión apical derecha (8cm) aparentemente intrapulmonar.

- RMN cráneo: lesión sólido-quística frontal izquierda (35x42mm) con realce en anillo y edema perilesional . Lesión frontal derecha (6mm) con realce en anillo.

- TAC toracoabdominopelvico: masa cavitada LSD 7x4x7cm que infiltra pleura con metástasis ganglionares. Masa quistica retrouterina de 6cm.

- PET: masa hipermetabólica en LSD con afectación linfatica hiliar derecha y mediastínica bilateral. Lesiones en lóbulos cerebrales frontales derecho e izquierdo. Nódulo en musculo erector de columna derecho. Focos en páncreas y riñón izquierdo. Masa retrouterina. Todo sugestivo de malignidad.

- AP biopsia pulmonar: células atípicas sugestivas de adenocarcinoma.

Enfoque familiar

Vive sola. Un hijo sano.

Padre fallecido por cáncer de pulmón.

Hermana  diagnosticada en 2015 adenocarcinoma LSD T3N0M0, con recidiva local en la actualidad en tratamiento con RT y QT.

Desarrollo

Carcinoma de pulmón estadio IV.

Tratamiento

La paciente pasa a cargo de Oncología para tratamiento paliativo (RT y QT).

Evolución

A pesar del pronóstico, meses después continúa con aceptable estado general y en tratameinto activo con QT.

Destacar la importancia del estudio del cáncer de pulmón, haciendo mayor énfasis en su prevención y screening, realizando una historia clínica y exploración física pudiendo ver la evolución de nuestros pacientes e identificar signos y síntomas de alarma, que a nosotros como MFyC nos pueda hacer sospecharlo y diagnosticarlo lo más precoz posible.