Comunicaciones: Casos clínicos

Fracaso renal agudo como primera manifestación de IAM (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria, Servicios Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Analítica rutinaria

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Varón, 57años, hipertenso, diabético tipo2, dislipémico, sobrepeso. tratamiento:metformina 850mg/12h, lisinopril/hidroclorotiazida, simvastatina 20mg.

Acude para realización de analítica rutinaria. Asintomático. El día de la extracción avisan e laboratorio por creatinina 4.26.

Se deriva al paciente a urgencias, donde se encuentra glu 110, creatinina 4.8 y troponinaI 3. Asintomático. Exploración normal. Radiografía e tórax normal y EKG IAM anteroseptal. En segunad analítica troponinaI 7.

Se realiza catetersimo urgente. con noralización de analítica y electrocardiograma posteriores.

Dado de alta con optimización de tratamietno hipolipemiante y antagregación.

Enfoque familiar

Vive con su esposa e hijo. no antecedentes familiares de interés. Trabajador por cuenta ajena, buen nivel sociocultural.

MArcada ansiedad familiar tras este episodio.

Desarrollo

JC:Fracaso renal agudo secundario a IAM.

Diferencial:elevación de troponina por fracaso renal agudo, efecto de los diuréticos, valvulopatía, arritmia, hipercalcemia.

Marcada ansiedad tras diagnóstico, en paciente con buena percepción de salud previa.

Tratamiento

Se añade atorvastatina 80, clopidogrel, adiro, carvedilol 6.25

tras el evento elpaceinte presenta sucesivas consultas de urgencia por miedo a nuevo infarto.

se decide establecer visitas programadas con enfería y medicina para optimizar control de FRCV.

Evolución

EL apciente normalizó peso y mejoró notablemente control glucémico habitual y tensional. Buen cumplidor. Pcoo a poco mejoría de ansiedad al ver mejoría y ausencia de eventos cardiovasculares en controles sucesivos.

CONCLUSIONES

En numerosas ocasiones lospacinte no perciben el riesgo real que implica su patolgoía de base, por lo que no se impican lo suficiente en su autocuidado y no están preparados para las complicaciones que puedan tener.

El manejo precoz e notificaión de valoers críticos es un sistema fundamental para la detección de situaciones e riesgo que no debe ser pasado por alto, aunque el paceinte se muestre asintomático.

El Médico de Atención Priamria debe lidiar con la ansiedad que generan estos eventos para tratar de canalizarlos de la forma más productiva y asertiva posibles.

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