Enfoque individual

Enfoque familiar y comunitario

No precisa.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se orienta como una reagudización de su EPOC de base. Se valora como diagnósticos diferenciales la sobreinfección respiratoria, proceso neoproliferativo y tromboembolismo pulmonar. 

Tratamiento y planes de actuación

Se inicia tratamiento broncodilatador y corticoide oral.

Evolución

A las dos semanas, debido a la persistencia de la clínica y aparición de crepitantes en base pulmonar izquierda, se realiza una radiografía de tórax donde se aprecia una condensación en lóbulo inferior izquierdo. Se intensifica el tratamiento broncodilatador y se añade cobertura antibiótica. Reconsulta a las 2 semanas con aparición de fiebre e hipofonesis en base pulmonar izquierda, por lo que se deriva a urgencias. En nueva radiografía de tórax, pérdida de volumen de pulmón izquierdo con aumento de la condensación del lóbulo inferior izquierdo, e hilio izquierdo ensanchado. Finalmente, se realiza broncoscopia con biopsia compatible con carcinoma escamoso.

Los médicos familia intervienen en el proceso diagnóstico de más de la mitad de casos de cáncer de pulmón. Ante una tos persistente, bronquitis de repetición, síndrome tóxico tenemos que pensar en ello. El 80% de las muertes por cáncer de pulmón son causadas por el hábito de fumar por lo que un correcto diagnóstico diferencial ante una sospecha clínica es fundamental, sobretodo cuando el cáncer de pulmón todavía supone la primera causa de muerte por cáncer en nuestro país.