Identificar grupos fenotípicos de los pacientes COVID-19 seguidos en Atención Primaria durante la primera ola para predecir hospitalización.

Diseño: Descriptivo, retrospectivo, multicéntrico. Ámbito: 15 Unidades Básicas Asistenciales (UBA) de 4 provincias de una comunidad autónoma. Criterios de inclusión:  ≥18 años con diagnóstico “Enfermedad por SARS-CoV2” del 11 de marzo a 20 de abril de 2020. Exclusión:< 18 años, no pertenecer a las UBA o los diagnosticados fuera del periodo. Muestra: selección por muestreo consecutivo. Variables: Variable interés: Ingreso hospitalario. Variables secundarias: síntomas, sociodemográficas (sexo, franja etaria, personal sociosanitario), tratamiento activo, comorbilidad, prueba diagnóstica de infección activa (PDIA), asistencia a urgencias hospitalarias (UH), fallecimiento. Análisis estadístico: Descriptivo, técnicas multivariantes (Homals y análisis de clúster) y regresión logística para analizar el efecto de los grupos definidos por los síntomas sobre la variable ingreso.  Limitaciones: escaso acceso a PDIA, desconocimiento de curso evolutivo en momento inicial de pandemia.  Aspectos ético-legales: aprobación por los Comités de Investigación Ética de las áreas sanitarias participantes.

593 pacientes.10,1% ingresan, 22,4% acuden a UH y 2,7% fallecen. 60% mujeres. Edad media (DE): 53,73 años (17,80). Síntomas más frecuentes: tos (66,3%) y fiebre (40,3%). Se establecen 3 grupos a partir del conjunto de síntomas mediante técnicas multivariantes: grupo 1(G1): febrícula (52,9%) y anosmia (52,7%); grupo 2(G2): odinofagia (58,1%), disnea (43,5%) y dolor torácico (48,4%) y grupo 3(G3): malestar general (65,3%), postración-astenia (57,5%), artromialgias (65,1%) y cefalea (56,9%). Personal sociosanitario: G1(18,9%), G2(24,1%) y G3(19,4%). Comorbilidad: G1 (35,1%), G2 (32,1%) y G3(45%). Resultado positivo PDIA: G1(38,5%), G2(43,1%) y G3(38,8%).  Ingreso hospitalario: G1(4,4%), G2(10,3%) y G3(20,6%). Ingreso hospitalario:(referencia G1): G2: [OR=2,772 (IC 95%: 1,663-4,622)], p< 0.0001.  G3: [OR=4,219 (IC 95%:2,626-6,777)], p< 0.0001.

El G3 (clínica más heterogénea y mayor comorbilidad) requirió mayor ingreso hospitalario, seguido del G2 (disnea y dolor torácico; más sociosanitarios y más positivo PDIA). El G1 (anosmia) menor asistencia hospitalaria.

CEIm Valladolid Oeste(PI157-20) y resto áreas