Enfoque individual

Anamnesis

Paciente varón de 52 años de edad, que acude a consulta por aumento de volumen hemiescrotal izquierdo de 2 meses de duración. El paciente refiere \'pesadez en zona izquierda de su testículo\' en este tiempo. No refiere dolor ni sintomatología miccional. No refiere otra sintomatología acompañante.

Antecedentes personales

- NRMC.
- No DLP. No DB. Si HTA.
- Fumador de 5-6 cigarrillos al día.
- Tratamiento: Enalapril 10 mg cada 24 h.
- IABVD.

Exploración física

Buen estado general. Colaborador y orientado. Normohidratado y perfundido. Eupneico en reposo. Tolera decúbito.

ACP: Normal.

ABDOMEN: Blando y depresible sin peritonismo. No masas ni megalias. No dolor al tacto. Ruidos hidraéreos presentes.

Exploración genital: testículo derecho aumentado, con prueba de transluminación positiva. Al presionar, el líquido disminuye. No presencia de varicosidades. No dolor al tacto.

Resulta procedente la realización de una ecografía testicular, para el despistaje de lesiones testiculares causantes del posible hidrocele.

Hallazgos ecográficos

La ecografía confirma el Hidrocele. Se objetiva también un nódulo hipoecogénico respecto al parénquima circundante de 11 mm en el polo superior izquierdo del testículo izquierdo. 

Pruebas complementarias

No se realizan otras pruebas.

Desarrollo

En un primer lugar se objetiva una colección anecoica que responde a acumulación de líquido entre túnicas vaginales, un Hidrocele. Se descartan Hematocele y Piocele. La masa testicular se muestra de forma hipoecoica y homogénea sin refuerzo posterior ni calcificaciones. Se descarta abceso, quiste o ectasia.

Juicio diagnóstico:

Tumor testicular.

Tratamiento

Se piden marcadores tumorales y se deriva al servicio de Urología de forma urgente.

Evolución

El servicio de urología descarta patología extratesticular. A la espera del resultado de los marcadores tumorales, se decide orquiectomía inguinal izquierda como tratamiento.