Comunicaciones: Casos clínicos

Hallazgo trascendental en una revisión rutinaria (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atencion primaria, Servicio Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente de 92 años que acude a consulta de revisión de paciente Polimedicado.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes clinicos: Diabetes tipo2, hipertensión, dislipemia, glaucoma, intervención de cáncer de colon hace 10 años.

Anamnesis: Durante el interrogatorio de la consulta de enfermería se detecta alteración del ritmo intestinal (estreñimiento de 10 días), pérdida de apetito, objetivando aliento fecaloideo Se nutre con  potitos infantiles pero no le alarma el cuadro, ya que otras veces le ha sucedido lo mismo. Pasa a consulta médica para valoración.

Exploración: Distensión y timpanismo abdominal moderados, con peristaltismo discreto en la auscultación. Ausencia de heces en tacto rectal. Resto de  constantes normales. Resto de orificios herniarios libres. Ante la sospecha de cuadro oclusivo se deriva al hospital para completar estudio radiológico y analítico.

Pruebas complementarias: Se realiza Radiografías en bipedestación donde se confirma el diagnostico, solicitando TAC con contraste detectando cámara gástrica en su totalidad intratoracica, dilatación de asas en yeyuno,  y divertículosis colónica.

Enfoque Familiar

Vive con su mujer, buen estado cognitivo, independiente para las actividades basales de la vida diaria. Reciben ayuda domiciliaria del ayuntamiento un día a la semana 2h.

Desarrollo

 El diagnóstico en ancianos es difícil por la falta relativa de síntomas y signos físicos, por ello las pruebas complementarias son imprescindibles. Las oclusiones intestinales pueden ser mecánicas y funcionales. Las primeras están provocadas, en su mayoría, por  tumores malignos aunque también por enfermedad inflamatoria o de una infección como la diverticulitis. Las oclusiones funcionales se producen tras una parálisis del intestino por múltiples causas.

Tratamiento

Aspiración con sonda nasogastrica, antibióticos y sueroterapia.

Evolución

Muy favorable con remisión del cuadro en 2 semanas.

CONCLUSIONES

Si no se trata rápidamente, la oclusión intestinal puede llevar a estado de fracaso multiorganico. El paciente ha de ingresar de urgencia en un hospital.

La aplicabilidad del caso radica en la importancia del trabajo en equipo y de realizar con eficacia las revisiones clínicas, pues nos pueden ayudar a detectar problemas clínicos mucho más relevantes que la simple revisión de un protocolo.

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