XXXVIII Congreso de la semFYC – Barcelona

del 10 al 12 de mayo de 2018

Comunicaciones: Resultados de investigación

HBP tan frecuente y tan desconocida (Póster)

OBJETIVOS

Evaluar si el abordaje inicial de los pacientes con sospecha de Patología prostática No Neoplásica(PPNN), se corresponde a las guías clínicas actualizadas,  analizar su tratamiento y los factores que condicionan su elección.


MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio descriptivo transversal mediante la revisión de historias clínicas de pacientes diagnosticados de PPNN de un centro de atención primaria urbano.

Población a estudio:1646 diagnosticados PPNN

Calculo de tamaño muestral:174 pacientes


RESULTADOS

N=174.Edad media:70,94 años(DS12,046). Rango:25-96

Diagnóstico PPNN: Hiperplasia benigna de próstata(HPB)(74,7%), Prostatismo(25,3%)

Registro sintomatología (41%pacientes): irritativos(23,6%), obstructivos(5,2%), ambos(12,1%).

Registro Tacto rectal(6,4% pacientes): próstata normal(4,1%), alterada(2,3%)

Registro IPSS(7% pacientes): IPSS <8(0,8%), 9-19(3,8%),>20(2,3%)

En el 78% de los pacientes se realizó analítica sanguínea con función renal:78,9%, PSA:83,6% (media:3,32(DS:3,09),rango:0,11-14,94). Sedimento urinario:46%

Estudio ecográfico(75,1%): normal(7,9%), HBP(90,6%), otros(1,6%).

Media tamaño prostático:52 6gr(DS:27,9).Rango:13-155gr.

Tratamiento de inicio: 60,7%alfa-bloqueantes(momento actual:75%), 15,7% inhibidores 5-alfa-reductasa(actual:10,9%), 15,7% tratamiento combinado(actual:7,8%), 4,5% fitoterapia (actual:4,7%), 3.4% otros/sin tratamiento (actual:1,6%) 

Edad(media), PSA(media) y medida prostática(media) más altos en tratados con 5-alfa-reductasa vs alfa-bloqueantes vs otros tratamientos: 77vs71,9vs67(p 0.054); 4,4vs5vs2,7vs0,7(p=0.006); 36,8%vs3,9vs2,8(p=0.055) 

El 49,5%pacientes se controlan en sanidad privada. Mayor porcentaje de tratados 5alfa reductasa/mixto en control medicina privada vs pública: 90%vs10%(p=0.007)


CONCLUSIÓN

El abordaje inicial de pacientes con PPNN se realiza de manera sub-óptima: solo en la mitad de los casos consta el registro de síntomas, el Tacto rectal y IPSS, realizando ecografías sin indicación según criterios IPSS, lo que aumenta el riesgo de iniciar un tratamiento no indicado, con escaso beneficio clínico/pronóstico y potenciales efectos secundarios.

La prescripción se realiza según recomendaciones: grupo más prescrito: alfa-bloqueantes (sobretodo en pacientes más jóvenes, próstatas grado I-II y PSA bajos), seguido de 5-alfa-reductasa (sobretodo en edad avanzada, próstatas mayores y PSA más elevados).

La sanidad privada supone un gran impacto en nuestro entorno y condiciona un aumento de prescripción de 5-alfa-reductasa.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2020; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Uriach Timoneda, Violeta
EAP Dreta de l'Eixample / EAP Roger de Flor. Barcelona
Gil Calvo, Juan José
CAP Roger de Flor. Barcelona
Fuentes Lloveras, Anna

Pérez Manyà, Neus
EAP Dreta de l'Eixample. Barcelona
Cordero Fernández, Esther

Chantada Lorenzo, Noa
CAP Dreta de l'Eixample. Barcelona