Comunicaciones: Casos clínicos

Hematoma en ojos de mapache (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Pediatría: Atención Primaria y Urgencias (caso multidisciplinar).

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Hematoma periocular bilateral tras traumatismo facial.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Niño de 3 años sin antecedentes médicos ni quirúrgicos previos, con vacunación correcta según el calendario. Acude a consulta por traumatismo frontal ocurrido hace 5 días, sin pérdida de conocimiento, ni vómitos, ni alteraciones de la marcha y la conducta desde entonces. Hace 4 días comenzó con hematoma en región frontal, extendiéndose progresivamente hacia ambas regiones perioculares. Además refieren pequeños hematomas en MMII desde hace un tiempo que relacionan con el inicio de actividad física con los compañeros. No ha presentado fiebre ni otra sintomatología.

A la exploración, presenta hematoma periocular y equimosis en MMII y tórax, no sugestivas de hematomas traumáticos. Se deriva a Urgencias Hospitalarias para descartar PTI.

AS: Hb 10.4, Hto 31.7, plaquetas 4000, resto normal

Rx cráneo: se descarta fractura.

Enfoque familiar

Familia normofuncional, padre ejerce profesión relacionada con la Sanidad y madre profesora, ambos sin antecedentes de interés.

Al inicio se sospechó de traumatismo de base del cráneo, pero el haber transcurrido 5 días y la presencia de equimosis descartaban dicho diagnóstico.

Diagnóstico

Al inicio se sospechó de traumatismo de base del cráneo, pero el haber transcurrido 5 días y la presencia de equimosis descartaban dicho diagnóstico.

Otra causa de hematoma palpebrales es amiloidosis.

Por la presencia de equimosis nos decantamos por la sospecha de PTI.

Tratamiento

Se decide ingreso y se administran dos pulsos de Ig iv, presentando al alta 90000 plaquetas.

Evolución

Actualmente se encuentra asintomático, en seguimiento por Hematología Pediátrica.

CONCLUSIONES

El presente caso ilustra la importancia de la anamnesis y la exploración para un correcto diagnóstico. En los niños es fundamental la exploración completa, observando cada rincón de su pequeño cuerpo. En este caso, si nos hubiésemos centrado en el hematoma periorbitario, con descartar la fractura habría sido suficiente. Al indagar en la exploración descubrimos la verdadera causa de dicho hematoma evitando así una mayor complicación.

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