XLII Congreso de la semFYC - Sevilla

del 30 de junio al 2 de junio de 2022

Comunicaciones: Casos clínicos

¿Hematoma o melanoma? (Póster)

Ámbito del caso

atencion primaria

Motivos de consulta

Dolor plantar

Historia clínica

Enfoque individual

Paciente varon de 80 años, con antecedentes de hiperuricemia, glicemia basal alterada, neoplasia de colon en remisión, insomnio, gonartrosis bilateral, cataratas, queratosis actínicas y estreñimiento. 
El paciente acude a la consulta por molestias en planta del pie derecho, durante la exploración física se objetiva lesión cutánea en talon izquierdo hipercrómica de bordes irregulares y coloración marronacea.
Se hace raspado muy superficial y la lesión no desaparece. 

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

El diagnóstico diferencial del caso se tendria que hacer sobretodo de melanoma acral con un hematoma subcutáneo, valorando características de la dermatoscopia y si desaparece con el curetaje de la lesion. 

Tratamiento y planes de actuación

Ante la duda de si se trataba de un melanoma acral o un hematoma se intenta curetaje superficial (escaso tiempo en consulta), dado que la lesion no desaparece se remite a dermatologia para descartar melanoma acral. 

Evolución

el dermatologo hace seguimiento telefonico y como al mes la lesion sigue igual visita presencialmente al paciente. Hace curetaje y la lesión desaparece, establenciendo diagnostico de hematoma. 

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

El melanoma acral lentiginoso es el tipo de melanoma de localización distal más frecuente, suele diagnosticarse en los estadios más avanzados y tiene un comportamiento biológico más agresivo que otros tipos de melanoma, por lo cual son de peor pronóstico. Representa entre el 5 % y el 10 % de los melanomas malignos y es más frecuente en asiáticos, en la raza negra y en latinoamericanos.
La importancia de este caso radica en saber diferenciar un hematoma subcutáneo de una lesion que puede llegar a ser mortal en el ámbito de una consulta de atencion primaria donde el tiempo es muy limitado. 


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Magraner Oliver, Emma
CAP Comte Borrell. Barcelona
Sánchez Celma, Anna
CAP Comte Borrell. Barcelona
Ramón Rodríguez, María
CAP Comte Borrell. Barcelona