I Jornadas de Ecografía de la semFYC

22 y 23 de febrero de 2019

Comunicaciones: Casos clínicos

Hematuria franca (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria y Atención Hospitalaria.

Motivos de consulta

Hematuria franca autolimitada.

Historia clínica

Enfoque individual

Antecedentes personales: bebedor habitual de cerveza y tinto a diario. Exfumador, hipertensión arterial, dislipemia.

Varón, 70 años, acude a consulta por hematuria franca resuelta de manera espontánea el fin de semana anterior.

Exploración física: coloración de  piel y mucosas normales, auscultación cardiopulmonar normal, tensión arterial 140/80 mmHg, neurológico normal, abdomen normal.
Se realiza ecografía de vías urinarias al final de la consulta.

Hallazgos ecográficos

Ambos riñones de tamaño y  localización normal con buena diferenciación corticomedular sin ectasias ni litiasis. Vejiga bien repleccionada con formación ecogénica polipoidea bien delimitada en pared inferior vesical no mayor de 1 cm. Próstata normal.

Pruebas complementarias

No se ralizaron otras pruebas complementarias.

Desarrollo

Tumoración vesical.

Tratamiento

Se deriva con carácter preferente al servicio de urología del hospital.

Evolución

Tras el diagnóstico de  tumoración epitelial de vejiga se decide tratamiento conservador del órgano y se reliza RTU mas quimioerapia y radioterapia.

En la siguiente revisión a los pocos meses se realiza TAC y eco donde se detectan metastais hepáticas por progresión de la enfermedad. En un PET_TAC se observa afectación hepática, metástais ganglionares en distintas áreas supra e infradiafragmáticas. Se realiza biopsia (bag) de una lesión hepática y el resultado de la misma es el de un carcinoma urotelial estadio IV por afectación ganglionar y hepática.
El paciente fallece a los 8 meses del diagnóstico. 

Conclusiones

La ecografía en Atención Primaria es un método esencial para la aproximación al diagnóstico de las hematurias. Este caso fue bastante desafortunado pero orientamos el diagnóstico rápidamente.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2021; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Agabo Maza, Felix
UGC Las Delicias. Jerez de la Frontera. Cádiz
Otero Fernández, María del Rocío
UGC Las Delicias. Jerez de la Frontera. Cádiz