Comunicaciones: Casos clínicos

Hemihipoestesia derecha más diplopía sugestivas de esclerosis múltiple (póster)

Ámbito del caso

Mixto

 

Presentación

Importancia desde el punto de vista médico de la correcta interpretación de los signos y síntomas neurológicos. Varón de 44 años que acude a Urgencias por sensación de somnolencia constante y de inestabilidad y lateralización de la marcha hacia la derecha. Refiere que se golpea en la extremidad superior derecha con facilidad sin percartarse de que se va a golpear, así como que tiene visión doble que corrige al mirar con un solo ojo. Refiere adormecimiento en todo el hemicuerpo derecho. Antecedentes personales: sin alergias medicamentosas; hipotiroidismo. Exploración física: exploración neurológica: fuerza muscular conservada y ligera hipoestesia en hemicuerpo derecho, Romberg sensibilizado positivo con lateralización a la derecha, estrella de Babinski positiva a la derecha con coordinación dinámica normal. Resto dentro de la normalidad. Exploraciones complementarias: analítica: sin alteraciones significativas. TC: foco de encefalomalacia en sustancia blanca del lóbulo temporal derecho, sugestivas de infarto antiguo. RM cerebral con o sin contraste: se observan múltiples lesiones desmielinizantes en la sustancia blanca fronto-parietal de distribución periventricular, en los lóbulos temporales y una lesión en mesencéfalo. Por su distribución, morfología y número, las lesiones cumplen los criterios radiológicos de esclerosis múltiple. Cambios sugestivos de alteración de la barrera hematoencefálica. Punción lumbar: positivo para bandas oligoclonales. IgM e IgG.

 

Desarrollo

Diagnóstico diferencial: sospecha de enfermedad desmielinizante. Se realiza diagnóstico diferencial con: tumores medulares y de unión craneocervical, vasculitis del sistema nervioso, procesos infecciosos como la neurosífilis, enfermedades inflamatorias como la enfermedad de Behçet, enfermedad de Lyme... También hay que pensar en enfermedad cerebrovascular, enfermedades psiquiátricas, miastenia grave y metástasis cerebrales. Diagnóstico final: esclerosis múltiple remitente-recidivante.

 

Conclusiones

Tratamiento: en primera instancia se administra megadosis de corticoides, hay una buena respuesta. Posteriormente se instaura interferón. Se antiagrega por ACV antiguo temporal derecho. Se continúa la revisión en consultas externas de Neurología. Reflexión: no siempre la esclerosis múltiple está asociada con mujeres.

 

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Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Guillén González, Joana
CS Almussafes. Valencia

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Holgado Castell, Lidia
CS Almussafes. Valencia

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Niclos Esteve, Montserrat
CS Algemesí. Valencia

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Tejedo Lacasa, Belén
CS Algemesí. Valencia

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Matamoros Hernández, Juan
CS Almussafes. Valencia

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Palacios Martorell, Daniel Casiano
CS Almussafes. Valencia

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