XLII Congreso de la semFYC - Sevilla

del 30 de junio al 2 de junio de 2022

Comunicaciones: Casos clínicos

Hepatitis autoinmune en tiempos de coronavirus (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria

Motivos de consulta

Hombre de 16 años que consulta por malestar general después de un mes de infección por SARS-CoV-2

Historia clínica

Enfoque individual

El paciente  acude a la consulta acompañado de su madre explicando astenia, malestar general y cefalea. No ha podido ir a la escuela, a la cual había retornado hace 10 días después del aislamiento por COVID.
La exploración neurológica y tensión arterial en consulta resultan normales. 

 

Enfoque familiar y comunitario

La madre está preocupada pues nunca suele faltar a la escuela, ni cuando se separó recientemente de su padre, siempre con un buen rendimiento escolar. También preocupa la reciente infección y el aislamiento por COVID.

En los antecedentes familiares se debe destacar enfermedad de Crohn en su padre

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Solicitamos analítica general donde destaca elevación de AST 66 U/L  (VN 34 ) y ALT 199 U/L ( VN 55 ) .

Realizamos ecografía abdominal que muestra aumento de la ecogeneicidad hepática y nueva analítica donde sigue con AST 69 U/L, ALT 234 U/L y además bilirrubina de 2,32 mg/dl ( VN 1,99 ) , con estudio de virus hepatitis A, B y C negativos, al igual que CMV y EB; estudio inmunológico con ANA + y AML +, anticuerpos IgA transglutaminasa tisular negativos , con IgG normales. Se realizó biopsia hepática que es compatible con Hepatitis autoinmune vs tóxica.

Tratamiento y planes de actuación

Delante la ausencia de hábitos tóxicos, no consumo de productos de herboristería y el antecedente paterno se orienta como Hepatitis Autoinmune y se le prescribe tratamiento con corticoterapia

Evolución

El paciente presenta mejoría clínica, ya puede ir a la escuela con normalidad y en el control analítico se ve disminución de las transaminasas.

 

 

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

Durante las diferentes olas del COVID, nuestra actividad ha sido monopolizada por este.

Pero siempre hemos querido conservar la esencia de la medicina de familia.

Delante de síntomas muy inespecíficos, el conocimiento de la familia y la longitudinalidad en el seguimiento nos ha permitido hacer un diagnóstico, sin caer en la tentación de atribuirlo al “monotema” COVID.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Gil Calvo, Juan José
CAP Roger de Flor. Barcelona
Cecilia Salgueiro, Maria
CAP Roger de Flor. Barcelona
Cordero Fernández, Esther
CAP El Pla. Sant Feliu Llobregat. Barcelona