Servicio de Urgencias

Caso multidisciplinar

Le han agredido con una arma blanca en región preauricuar izquierda.

Enfoque individual

Paciente de 32 años, exdrogadicto y sin otros antecedentes de interes que acude por herdia facial con arma blanca. El paciente refiere que le han clavado un cuchillo en la cara. 

A la exploración el paciente presenta herida inciso contusa de 1cm sin objetivarse que sea tranfixiante, no parálisis facial, imitación leve de apertura oral. Sin embargo estando en consulta el paciente comienza con epistaxis y sangrado por la cavidad oral.

Se realiza TAC craneo urgente concluyendo fractura del seno maxilar izquierdo por herida penetrante que se introduce por debajo del arco cigomático alcanzando fosa pterigopalatina donde se aloja un fragmento metálico de 2 mm. Presenta hemoseno maxilar izquierdo. No heridas intracraneales asociadas.

Enfoque familiar

Paciente sin buen apoyo familiar, que sufre agresión en el centro de atención a la drogodependecia.

Desarrollo

Herida facial penetrante

Fractura de seno maxilar izquierdo

Tratamiento

Se realiza taponamiento nasal izquierdo y sutura de herida en región periauricular izquierda por parte del servicio de Cirugía Maxilofacial con seguimiento en sus consultas. 

Evolución

Buena evolución aunque presentó mínima epistaxis los días posteriores.

Durante las exploraciones debemos ser minuciosos, ya que aunque parezca que inicialmente estamos, como en este caso, ante una herida leve, diversos síntomas asociados pueden ayudarnos en la conclusión final.