XX Jornadas de Residentes y II de Tutores de la semFYC - Madrid
26 y 27 de febrero de 2016
Comunicaciones: Casos clínicos
Hipoglucemia grave por mala calidad del alta hospitalaria en pacientes diabética (póster)
Ámbito del caso
La diabetes mellitus es prevalente. El 36 % de los ingresos en el hospital son diabéticos. El coste se dispara (mayor número de complicaciones y días de ingreso). La mala calidad del alta hospitalaria de éstos y el tardío control de sus médicos y enfermeros de Atención Primaria empeoran el pronóstico (hipoglucemias, reingreso, mortalidad). Es el propósito de este caso sensibilizar a los especialistas en Medicina de Familia y Comunitaria y residentes acerca de la necesidad de optimizar altas y controles al alta de estos pacientes: modificación del tratamiento, insulinización, corticoides.
Presentación
Mujer de 83 años. En tratamiento con enoxaparina 40/12 h, hidroclorotiazida 50 mg/24 h, glicazida 60 mg/12 h y metformina 850mg/12 h por diabetes mellitus. Avisan desde residencia de ancianos (rehabilitación fractura de cadera) por mareo, disartria, mano torpe, obnubilación y desconexión del medio. Glucemia capilar 79 mg/dl. Tras suministrar fructosa oral mejora hasta estar asintomática. Cuando llegamos se encuentra con PA 120/75 mmHg, glucemia 189 mg/dl, ACP y neurológico normal.
Desarrollo
Ictus hipoglucemia grave.
Conclusiones
Se deriva a la paciente al hospital (CT craneal y analítica normal) y se le da el alta sin secuelas (hipoglucemia grave). Hablando con las auxiliares de la residencia se descubre que a la paciente se le había administrado insulina glargina 12 UI esa mañana. Revisando el informe de alta de la fractura de cadera dos días atrás, éste pone: insulina glargina 12 UI/24 h, y «resto como anterior tratamiento». No indica una pauta de seguimiento ni controles. Había recibido insulina y antidiabéticos orales. Un error de seguridad muy grave. Se podría haber evitado si hubiera funcionado la continuidad de cuidado, se hubiera incluido el motivo de la insulinización y los controles a seguir.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
María Tablado, Miguel ÁngelConsultorio Local Perales de Tajuña. Perales de Tajuña. Madrid
El Atiaoui, Dounia
CS Villablanca. Madrid
Rojo Villaescusa, Cristina
CS Arroyo de la Media Legua. Madrid
Murga Alvarado, Shirley Silvana
CS José María de los Llanos. Madrid
Ibañez Barbero, Luis
CS Buenos Aires. Madrid
Montejo Martinez, Maria Carmen
CS Canillejas. Madrid
