Enfoque individual

Hipertenso (olmesartan 20/Bisoprilil 2,5). Leucemia mieloide crónica (remisión 2018) (Imatinib 400 mg). Cirugía de cataratas hace 3 meses complicación infecciosa pecisando vitractomia y reitrada de LIO.

Paciente de 64 años, proveniente de sudamérica, llegó hace 4 días, consulta traído por familiar tras notar coloración ictericia de tiempo indeterminado, niega sintomatología. Gripe 10 días atrás y ambiente epidemiológico en domicilio covid-19 (esposa), test de antígenos negativo en ese momento.

Exploración: Buen estado general, consciente, intensa coloración ictericia de piel y mucosas. Constantes normales, cardiopulmonar normal. Abdomen normal, no hepato esplenomegalias. Neurológico sin alteraciones.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Derivado a urgencias por probable hepatitis aguda a estudio: HGB: 10,3 g/dl, VCM:105,4, HCM: 36,8, PLT: 124.000, LEU: 3,63; BT: 11,5; BD: 8,4; AST:1438 U/L; ALT: 1290 U/L; PCR: 1,07; LDH: 833; CPK: 244; VITB12: > 2000; Ferritina 11.172,20 ng/dl. Estudio de coagulación normal ECG, RX tórax son alteraciones, US Abdominal: adenomiomatosis vesicular, pancreas aumentado de tamaño; TAC: Hallazgos sugestivos de hepatitis aguda, colelitiasis.

Tratamiento y planes de actuación

Ingresa por hepatitis aguda con marcadores hepatitis negativos, autoinmunidad negativa, estable hemodinámicamente, con aumento de BT hasta 20,5 mg/dl y transaminasa estables, estudio etiológico con carga viral VHC: 594.000 UI/ml (inicialmente anticuerpos negativos) por lo que se confirma el diagnóstico, se concluye que la via de transmisión pudo haber sido la intraocular por iatrogenia (cirugía de cataratas).

Evolución

Evolución favorable, estable hemodinámicamente, sin alteración de pruebas de coagulación, mejoría de pruebas de función hepática y con diagnóstico de hepatitis aguda ictérica no grave por hepatitis C, es altas con tratamiento especifico.

En ocaciones enfrentamos retos en donde la anamnesis es fundamental para procesar la informacion recabada y aproximarnos mejor al diagnóstico.
 
La hepatitis C aguda suele ser asintomática. El diagnóstico temprano, permite iniciar el tratamiento precoz, curar la infección y prevenir el daño hepático, reducir el riesgo de transmisión del virus e identificar y tratar otras enfermedades relacionadas, como la cirrosis y el hepatocarcinoma.

Los nuevos tratamientos para la hepatitis C son muy eficaces y pueden curar la infección en más del 95% de los casos.

El diagnóstico temprano y el tratamiento de la hepatitis C son esenciales para prevenir el daño hepático y mejorar la calidad de vida de las personas infectadas.