Comunicaciones: Proyectos de investigación

Identificación de los pacientes inmovilizados con necesidades de cuidados paliativos en Huelva y su relación con el estado de dependencia (póster)

OBJETIVOS

General: Identificar los pacientes con necesidades de cuidados paliativos en los pacientes con problemas de movilidad.

Específicos:                

• Describir las características de los pacientes inmovilizados
• Describir el estado funcional de los pacientes inmovilizados
• Analizar la utilización de recursos sanitarios: consultas de atención primaria, urgencias e ingresos
• Determinar la relación entre el estado funcional y la necesidad de cuidados paliativos.
• Analizar la relación entre variables descriptivas de la población con la necesidad de cuidados paliativos y uso de recursos sanitarios

MATERIAL Y MÉTODOS

Diseño del estudio: Estudio observacional descriptivo  transversal.

Población de estudio:Listado de inmovilizados de Enero a Junio del 2015 de un centro de salud urbano.

Criterios de aplicación del instrumento NECPAL:

• EPOC grave especialmente afectado por la enfermedad.
• Insuficiencia Cardiaca crónica especialmente afectado por la enfermedad.
• Paciente con enfermedad neurológica crónica especialmente afectado por la enfermedad.
• Paciente con enfermedad hepática crónica grave especialmente afectado por la enfermedad.
• Paciente con enfermedad renal crónica grave especialmente afectado por la enfermedad.
• Paciente con demencia especialmente afectado por la enfermedad.
• Paciente geriátrico que está en situación de fragilidad particularmente avanzada.
• Paciente que padece alguna otra enfermedad crónica, particularmente grave y avanzada.
• Paciente que últimamente ha precisado ser ingresado o atendido domiciliariamente con más intensidad de la esperable.
• Criterios de exclusión: inmovilización reversible,pacientes oncológicos y menores de 18 años.

Variables del estudio:

Descripción de la población: Edad. Sexo. Convivientes en domicilio.

Situación de la inmovilización: 1) encamado 2) vida cama-sillón 3) incapacidad para desplazarse fuera del domicilio 4) enfermedad muy evolucionada.

Comorbilidad.

Tratamiento.

Uso de recursos en el último año: 1) número consultas médicas/enfermería, 2) número veces va urgencias 3) número ingresos.

Valoración funcional: I de Barthel.

Test NECPAL: Consta de una pregunta sorpresa que se le realiza al profesional sanitario. Consiste en valorar si le sorprendería el fallecimiento del paciente en los últimos 12 meses con respuesta NEGATIVA y respuesta POSITIVAde alguna de las otras tres preguntas en relación a demanda/elección solicitada sobre cuidados paliativos, necesidad de iniciar cuidados paliativos, indicadores clínicos generales y específicos de severidad y progresión de la enfermedad

Análisis de datos: mediante estadística descriptiva e inferencial con el programa SPSS versión 18. Para variables cualitativas en en forma de frecuencias y las cuantitativas a través de la media y su desviación típica.

Estudio entre las variables cualitativas: Test de  Ji cuadrado y comparación de  medias: Test de la t para muestras independientes. 

Limitaciones del estudio:

Falta de datos por ausencia de registros adecuados en la Historia clínica de Diraya.

Bajas en el estudio al tratarse enfermos con criterios de terminalidad.

Pacientes no incluidos en los listados de inmovilizados con criterios de cuidados paliativos.

RESULTADOS

La aplicación del instrumento NECAL nos ayudaría en la mejora de la atención de los enfermos identificados y en la calidad de atención paliativa en Atención Primaria.

ASPECTOS ÉTICOS-LEGALES

Autorización del proyecto al Comité de Ética Provincial

Aplicación de los cuatros principios de la Bioética

Ley 41/2002, Ley Básica Reguladora de la Autonomía del Paciente y de los Derechos y Obligaciones en Materia de Información y Documentación Clínica

El acceso a la historia clínica digital del paciente con fines de investigación se rige por lo estipulado en la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal, y en la Ley 14/1986, General de Sanidad.

FINANCIACIÓN

Sin financiación.

Autores