Evaluar el impacto de una intervención de revisión de la prescripción centrada en la persona (PCP) y multidisciplinar sobre la polifarmacia y adecuación del tratamiento en personas que viven en residencias.

Ensayo clínico pragmático pre/post intervención en personas >65 años que viven en residencias geriátricas (20 centros, Barcelona). Se realizó una revisión de la PCP estandarizada en 3 pasos: revisión de objetivos, diagnósticos y fármacos. La intervención se implementó por un equipo multidisciplinar (medicina, enfermería y farmacia). Se analizaron patrones de polifarmacia (≥5fàrmacos), hiperpolifarmacia (≥10 fármacos) y adecuación (objetivo terapéutico, prescripción potencialmente inapropiada [PPI, escala EU(7)-PIM], carga anticolinérgica [escala ACB]). Se realizó un análisis de datos apareados t-test y test de McNemar pre y post intervención. Todos los análisis se estratificaron por grado de fragilidad (Índice VIG-Frail).

Se incluyeron 86 pacientes (edad media 88,31 años [sd 6,68]; 88,3% mujeres) con fragilidad moderada-alta (media I-VGI 0.4 [sd 0,13], 40% moderada, 22% severa, media Barthel 51.2[sd 28,51]). Pre intervención la media de fármacos por paciente fue 10,20 [sd 3,04] y se observó una reducción de -2,56 fármacos/paciente (IC 95% -3.04 a -2.07). Se observó un impacto estadísticamente significativo en los pacientes con poli e hiperpolifarmacia (reducción del 9,3% y 40,70%, respectivamente). La mayoría de tratamientos fueron sintomáticos o etiológicos. Los pacientes con ≥1 PPI se redujeron un 13,95% y la carga anticolinérgica disminuyó desde 2,20 (sd 1.69) a 1,72(sd 1,50) puntos. Los resultados fueron consistentes en todos los grupos de fragilidad.

La aplicación de una intervención multidisciplinar de PCP en el ámbito de residencias ha demostrado ser efectiva tanto en la reducción de poli e hiperpolifarmacia como en la mejora de la adecuación de tratamientos en todos los grados de fragilidad.

CEIm Parc de Salut MAR. Código número 2022/10220.