Atención Primaria.

Desequilibrio y sensación de inestabilidad en miembro inferior izquierdo. 

Enfoque individual

Antecedentes personales: Diabetes Mellitus tipo 2, hipertensión arterial, dislipemia. No hábitos tóxicos. 
Anamnesis: Paciente varón de 62 años, deportista, que refiere caída sin traumatismo directo hace unos 2 meses mientras practicaba senderismo en el Teide. Desde entonces refiere sensación de debilidad en miembro inferior izquierdo y desequilibrio hacia dicho lado.
Exploración física: disminución de fuerza en extremidad inferior izquierda, claudica contra gravedad. Disminución de sensibilidad en dicha miembro con respecto a contralateral. Marcha tambaleante. Romberg negativo.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

JC: hemiparesia izquierda a estudio
Diagnóstifo diferencial:
- Accidente cerebrovascular
- Lesión ocupante de espacio cerebral
- Polineuropatía 

Tratamiento y planes de actuación

- En un primer momento se deriva a Urgencias donde se le realiza TAC de cráneo en el que se visualiza hipodensidad difusa subcortical frontal derecha en probable relación con lesión isquémica antigua. Se da de alta. 
- Se deriva a Neurología desde AP para estudio de posible polineuropatía.

Evolución

Las semanas siguientes el paciente sufre un empeoramiento de la clínica. Se deriva nuevamente a Urgencias donde, tras realizar status epiléptico, se ingresa a cargo de Neurología. Se realiza RMN donde se objetiva posible astrocitoma de alto grado. 

Importancia de una buena exploración neurológica en la consulta de atención primaria, asi como un buen diagnóstico diferencial.