13-14-15 de noviembre de 2025
Comunicaciones: Casos clínicos
Importancia del ECG en la evaluación de la hiperkaliemia: diagnóstico de un infarto subagudo de miocardio en Atención Primaria (póster)
Ámbito del caso
Atención Primaria – Servicios de Urgencias
Motivos de consulta
Historia clínica
Enfoque individual
En la visita se objetiva persistencia de tos productiva sin agregados respiratorios, ganglios laterocervicales aumentados de tamaño, no dolorosos, y malestar general. Se solicita analítica básica que muestra hiperpotasemia leve (K+ 5,4 mEq/L).Como parte de la evaluación sistemática de alteraciones hidroelectrolíticas, se realiza ECG que muestra supradesnivel del ST en derivaciones V2-V4, sugestivo de infarto agudo de miocardio (IAM) subagudo.
Se remite de forma urgente a hospital, donde se confirma IAM anterior subagudo con oclusión trombótica de la arteria descendente anterior media, tratada con angioplastia y stent. En las pruebas de imagen se identifican disfunción ventricular sistólica moderada (FE 35 %), trombosis intracardíaca y embalsamiento pericárdico que requiere drenaje pericárdico por sospecha de ruptura contenida.
Enfoque familiar y comunitario
No se identifican antecedentes familiares de cardiopatía precoz. El paciente convive con pareja estable y tiene buen soporte familiar. Se trabaja la adherencia al tratamiento y los hábitos cardiosaludables desde el centro de salud tras el alta.Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
IAM anterior subagudo. El diagnóstico diferencial inicial incluyó infección respiratoria baja, pericarditis o dolor musculoesquelético de la pared torácica.
Tratamiento y planes de actuación
Tras el ingreso hospitalario y el tratamiento intervencionista, el paciente inicia seguimiento cardiológico especializado. Desde atención primaria se realiza control de factores de riesgo, apoyo emocional y educación sanitaria para la prevención secundaria.
Evolución
Buena evolución clínica sin nuevos eventos. Estable con medicación cardioprotectora, seguimiento por cardiología y medicina de familia.
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
Este caso pone de manifiesto el papel fundamental del ECG ante hallazgos analíticos aparentemente banales como una hiperpotasemia leve. En atención primaria, la integración de datos clínicos, bioquímicos y pruebas complementarias básicas permite detectar precozmente patologías graves como el IAM, con alto impacto en la supervivencia y el pronóstico del paciente. Su aplicabilidad refuerza la capacidad resolutiva y el rol del médico de familia en el diagnóstico precoz cardiovascular.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2025; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Alvarez Martin, SandraCentro de Atencion Primaria La Farigola Institut Catala de La Salut. Cerdanyola del Valles Barcelona
