XL Congreso Nacional y I Congreso Virtual de la semFYC - Valencia

del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020

Comunicaciones: Casos clínicos

Insuficiencia renal aguda en paciente joven (Póster)

Ámbito del caso

Ámbito atención primaria.

Motivos de consulta

Paciente Varón de  40 años acude por cuadro de Oliguria, nicturia,tenesmo vesical y disuria de una semana de evolución, niega fiebre, hematuria.

Historia clínica

Enfoque individual

El paciente sin alergias medicamentosas conocidas con Antecedentes de migraña,no se conocen analiticas previas. Visitado hace 2 semanas por Lumbago y se pauta Naproxeno 550 cada 12 horas y Sirdalud 2mg cada 12 horas + aplicar calor local  durante una semana.


Exploración: Buen Estado general. normohidratado. normocoloreado Afebril

TA: 130/84 Fc 72 Tª 36,2ºc 
Auscultacion pulmonar : normal.

Auscultacion Cardiaca: Tonos rítmicos sin soplos.

Abdomen:Blando, depresible, no doloroso, no se palpa globo vesical no masas ni megalias. Puñopercusion negativa.

No edemas maleolares, no signos de TVP.

Tacto rectal: no se palpa hipertrofia prostática. no productos patológicos.

Labstix: indicios proteínas resto negativo.

Enfoque familiar y comunitario

El paciente procede de Marruecos y  hace 6 meses que vive en un pueblo junto con su mujer y su hija. Trabaja en la agricultura. Poco conocimiento del castellano.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Prostatismo. Insuficienica renal aguda.

Tratamiento y planes de actuación

Se realiza analítica de sangre y orina: Resultado analtíca: Glucosa: 73 creatinina: 2,2 FG 36 Hb glicada: 5,1 % PSA : 0,53  Colesterol total: 173 GPT 30 TSH 2,69  hemograma: hemoglobina 16,9 Leucos: 5200 Plaquetas 266.000 Sedimento orina: indicios de proteínas resto de negativo. Se solicita ecografía reno-vesical- prostática + analítica control.

Evolución

En la visita de control paciente con mejoría de la clínica, no nicturia, micciones normales.

Ecografía reno-vesical- prostática: riñones de tamaño y estructura normal, no litiasis ni dilatación del sistema excretor. prostata de tamaño normal no residuo postmiccional. Resto sin hallazgos relevantes.

Analítica de control despues de un mes: Creatinina: 0,86 FG 98 hemograma: normal, calcio 9,9mg/dl , urea, 24 ionograma normal. prot 7,4 g/dl albumina 4,8g/dl  PCR: 0,14 EAB: pH 7,35 normal Pco2 51,5 mmhg Bic 28,1 mmol/l Osmolaridad: normal  Sedimento orina: no proteinuria, no microhematria. No leucocituria.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

Es un caso de insuficienica renal aguda yatogénica por consumo de AINES (Naproxeno).
En este paciente se debe evitar el consumo de AINES, aunque tenga función renal normal. Si es imprescendible, tomar a dosis mínimas y monitorizar la función renal.

Comunicaciones y ponencias semFYC: 2021; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Argaz, Naoufal
ABS Reus 4. Reus. Tarragona