Comunicaciones: Casos clínicos

Intervención biopsicosocial en mujer de 85 años maltratada (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria. 

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer de 86 años que acude asiduamente a la consulta de Atención Primaria (AP) por múltiples motivos. En una ocasión refire insultos y golpes por parte de su nieta.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca diastólica, hipertensión, fragilidad. Autónoma para las actividades básicas de la vida diaria.

Anamnesis: Mujer de 85 años viuda, vive sola y acude frecuentemente a la consulta después de empezar a vivir con ella su hija sordomuda y dos nietas (22-16 años).

Exploración: física general, por aparatos y sistemas normal. Bajo estado de ánimo con ansiedad, tristeza, anhedonia. Test Lawton-Brody (6/8): dependencia ligera, Test Pfeiffer (4 errores): deterioro cognitivo leve, escala Yessavage (2): compatible con depresión, escala de Barthel (75/100): dependencia ligera, mini examen de LOBO (28/35): borderline

Pruebas complementarias: analítica normal.

Enfoque Familiar

Mujer de 85 años  viuda, vive sola. Por problemas económicos la hija (sordomuda) y  las dos nietas van a vivir con ella, (la mayor con patología psiquiátrica y consumo de tóxicos). Refiere maltrato físico y psíquico, no quiere denunciar ni abandonar su casa. Se comenta con asistenta social, se visita conjuntamente y se confirma maltrato físico y psíquico, objetivando también maltrato económico y por negligencia-abandono. Es esencial la evaluación de la persona responsable del maltrato y la existencia de soporte familiar y social. 

Desarrollo

Se trata de una mujer de 85 años que presenta  maltrato físico, psicológico, económico y negligencia-abandono. Realizando un abordaje holístico, con actitud comprensiva y empática, se creó un clima de confianza para que la paciente pudiera expresarse.

Tratamiento

Como la paciente presenta capacidad de decisión, la estrategia fue encaminada al empoderamiento para que desarrollase las habilidades necesarias y ejerciera sus derechos para realizar cambios. 

Evolución

La paciente decidió permanecer en el domicilio y no denunciar. Contactamos con el resto de hijos para ofrecerle la posibilidad de ir a vivir con alguno de ellos. Finalmente se fue a vivir con una hija.  

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso para la Medicina Familiar y Comunitaria se basa en la importancia de la detección precoz  y el manejo de casos de maltrato en pacientes ancianos.

Autores