Comunicaciones: Casos clínicos

Intervención en un chico de 29 años con disfunción sexual y astenia (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Mixto; la mayoría en Atención Primaria, pero también en Atención Hospitalaria y Urgencias.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

El motivo de la primera visita fue un cuadro de nerviosismo. Los meses consecutivos, el paciente acudió a las consultas de Atención Primaria y Urgencias frecuentemente por: astenia, mareo, algias, cefalea, dolor torácico, náuseas, epigastralgia, parestesias, disfunción sexual, sudoración y llanto continuo que le impedían desarrollar su vida familiar, sentimental y laboral desembocando en intentos autolíticos.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Antecedentes personales: hábito tabáquico y migraña con aura.

Anamnesis: varón de 29 años que asiste a consulta frecuentemente con sintomatología ansioso-depresiva y gran preocupación al decirle a su familia, principalmente a su padre, que era homosexual.

Exploración: física general y por aparatos y sistemas normal. Alterada exclusivamente la exploración psíquica.

Pruebas complementarias: analítica, electrocardiograma, electroencefalograma, RM y TAC craneal sin alteraciones significativas.  

Enfoque familiar

Familia nuclear en la etapa IV (Contracción), fase centrífuga (familia lanzadera) del Ciclo Vital Familiar con disfunción familiar leve. Red social con alto apoyo emocional e interacción social positiva. Acontecimientos Vitales Estresantes: su condición sexual (homosexualidad) causante de la mala relación con su padre, madre con trastorno adaptativo tras grave accidente de tráfico de su hermano y hermana con ansiedad.

Desarrollo

Diagnóstico diferencial

En función de la sintomatología, se plantearon diversos diagnósticos diferenciales: síndrome ansioso-depresivo, trastorno depresivo, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno adaptativo, trastorno de la personalidad, trastorno de estrés agudo, disfunción eréctil, déficit de testosterona.

Juicio clínico

Tras valorar la clínica, el genograma y los AVE se le diagnosticó de trastorno depresivo mayor (F32.9 según la CIE-10 y según la DSM-IV).

Tratamiento

Tratamiento antidepresivo, ansiolítico y apoyo emocional por nuestra parte y reglado por Salud Mental.

Evolución

Respuesta favorable al tratamiento farmacológico y psicológico mostrando mejoría clínica y recuperación de la relación familiar, sentimental y laboral.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso para la Medicina Familiar y Comunitaria se basa en la importancia de valorar conjuntamente en nuestros pacientes las manifestaciones clínicas que enmascaran una patología como muestra de un problema socio-familiar.

Autores