XXXIV Congreso de la semFYC - Gran Canaria

del 12 al 14 de junio 2014

Comunicaciones: Casos clínicos

Intervención en un hombre con pronóstico reservado (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Mixto (Atención Primaria y Atención Especializada).  

Caso multidisciplinar.

 

MOTIVOS DE CONSULTA

El motivo de la primera visita fue un dolor en la cadera derecha agravado por los movimientos. En las semanas siguientes, el paciente acudió a las consultas de Atención Primaria de manera frecuente por persistência del dolor, sin resolución con analgésicos y antiinflamatorios, acompañado de limitación para caminar, pérdida de peso y insomnio.

 

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Antecedentes personales: diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, dislipidemia y exfumador de 24 UMA.

Anamnesis: hombre de 66 años casado que empieza a asistir a consulta con frecuencia por agravación del cuadro clínico.

Exploración: pérdida de peso asociada a alteraciones del aparato osteoarticular.

Pruebas complementarias: lesión lítica en el fémur derecho en la radiografia de la cadera. La resonancia magnética ha revelado condrosarcoma, provado por biopsia. La tomografía computarizada torácica reveló cáncer del pulmón.

 

Enfoque familiar

Familia nuclear en la etapa VII del ciclo de Duvall. Red social con alto apoyo emocional e interacción social positiva. Sin antecedentes familiares de cáncer. Diabetes, hipertensión y dislipidemia diagnosticadas hace 5 años.

 

Desarrollo

En función de la sintomatología, se plantearon diversos diagnósticos diferenciales: osteonecrosis de la cadera, lumbago, artritis, bursitis y fratura osteoporótica.

La presencia de señales de alarma llevaron a realizar un examén radiográfico para aclaracíon del diagnóstico.

 

Tratamiento

Derivación para Atención Especializada. Control de las restantes patologías o situaciones intercurrentes, así como apoyo emocional por nuestra parte.

 

Evolución

Actualmente nuestro paciente se encuentra a hacer quimioterapia, con necesidad de visita al domicilio por nuestra parte.

 

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso para la Medicina Familiar y Comunitaria se basa en la importancia del fácil acceso de nuestros pacientes a cuidados de Atención Primaria y con ello estar atentos a señales de alarma para una derivación oportuna a Atención Especializada. Además, enseña el importante papel del médico de familia en el momento de comunicar una mala notícia y de hacer el seguimento longitudinal del paciente y el apoyo emocional a la familia.

 

 


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Da Silva Correia, Estefanía
USF Pedras Rubras. Maia. Portugal