Antecedentes personales relevantes, anamnesis, exploración física y lugar que ocupa en ella la ecografía

• Mujer.
• 93 años.
• Antecedentes personales: NAMC. No hábitos tóxicos. FRCV: HTA.
• FA; Anticoagulada.
• Enfermedad del seno. Marcapasos cardíaco.
• Varios episodios de caídas previas: hematoma subdural y fractura de clavícula resueltas.
• Pluripatológica. Destaca ataxia por meningioma cerebeloso.
• Polimedicada.
• Vive sola.

Descripción de los hallazgos ecográficos y las imágenes más relevantes para la resolución del caso

Enfermedad actual: Acude al Centro de Salud tras caída en una escalera y traumatismo en rodilla derecha. Gonalgia, EVA 8/10, impotencia funcional e importante inflamación que le impide caminar.

Exploración física: rodilla derecha muy inflamada, enrojecida y CON aumento de temperatura. Rebote (+). Dolor a la mínima flexión que impide su correcta exploración.

Pruebas complementarias: se realiza ecografía a pie de cama en la consulta de Atención Primaria.

• Se utiliza sonda lineal 7-14 MH Se observa importante derrame en bursa suprapatelar de contenido heterogéneo y eco compresión (+) Doppler (-). (imagen 1)
• Explorado hueco poplíteo se observa quiste de Baker (imagen 2).

Otras pruebas complementarias realizadas (si existen)

Radiografía de rodilla: signos degenerativos sin hallazgos de fractura.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, concordancia con el hospital (en su caso)

Sinovitis de rodilla, derrame suprapatelar y posible hemartros postraumático.

Decisiones adoptadas: tratamiento, planes de actuación

Tras anestesia con mepivacaina y realizar adecuada asepsia de la zona y con campo esteril se procede al drenaje mediante artrocentesis dirigida por ecografía con aguja 21 G (intramuscular) extrayéndose 30 cc de líquido sanguinolento. (imagen 3) Sin retirar la aguja se procede a infiltrar betametasona (Celestone Cronodose) (imagen 4).

Evolución y seguimiento

Se indica compresión, frío local y reposo 24 h.

Se reevalúa a la paciente a los 3 días observándose rápida mejoría del dolor y movilidad.

La implementación de un ecógrafo en nuestro centro de salud ha revolucionado el diagnóstico y tratamiento de lesiones musculoesqueléticas. La artrocentesis ecoguiada, proporciona una visualización en tiempo real de la aguja, optimizando la precisión en la punción articular, reduce significativamente la tasa de procedimientos fallidos y el riesgo de lesiones de estructuras adyacentes Todo ello, conlleva a un mejor y más precoz resultado del tratamiento, disminuye las complicaciones asociadas a la técnica empleada mejorando la seguridad y satisfacción del paciente.