XXXVII Congreso de la semFYC – Madrid

del 4 al 6 de mayo 2017

Comunicaciones: Resultados de investigación

La digoxina en pacientes polimedicados ¿podemos mejorar su utilización en Atención Primaria? (póster)

OBJETIVO

GENERAL: Describir la utilización de digoxina en polimedicados de un Centro de Salud urbano y realizar intervenciones para mejorar su adecuación terapéutica.

ESPECÍFICOS:

Caracterizar a los polimedicados tratados con digoxina.

Conocer los problemas asociados a la digoxina en atención primaria.

Describir intervenciones para mejorar la adecuación terapéutica de la digoxina.

 

MATERIAL Y MÉTODOS

DISEÑO y ÁMBITO: Estudio descriptivo, transversal y prospectivo en Centro de Salud urbano.

CRITERIOS DE SELECCIÓN: Mayores de 55 años, tratados con digoxina en 2016.

NÚMERO DE SUJETOS INCLUIDOS: 45 pacientes.

INTERVENCIONES:

Identificar pacientes

Revisar medicación e historia clínica.

Recomendaciones de adecuación terapéutica.

Intervención. Seguimiento.

VARIABLES Y MÉTODOS DE EVALUACIÓN DE RESPUESTA:

Edad,Sexo,Peso.

Diagnósticos: insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular, hiper/hipo-tiroidismo, Enfermedad Renal Crónica, HTA y DM.

RAM a digoxina.

Tratamientos: digoxina y medicación susceptible de interacciones.

Posología digoxina; filtrado glomerular, urea, creatinina, potasio, calcio, magnesio, digoxinemia, frecuencia cardíaca

ANÁLISIS ESTADÍSTICO: Programa PASW18,0

LIMITACIONES: No registros de magnesio, por imposibilidad de solicitud desde primaria.

ASPECTOS ÉTICO-LEGALES: consentimiento informado de los participantes.

 

RESULTADOS

Media de edad:79±10 años[64% mujeres]; principios activos/paciente:10±3; comorbilidades: HTA(91%), DM(40%); hiper/hipo-tiroidismo(27%); ERC(31%).

Indicación inadecuada: 18%; Dosis inadecuada:13%; Intervalo de dosificación irregular:38%;

Falta de seguimiento: parámetros renales(29%), Potasio(7%), Calcio(42%); Frecuencia cardíaca(16%); Digoxinemia(42%).

Pacientes con RAM registradas: 22%(el 70%,bradiarritmias).

Exposición a interacciones: 98% de pacientes.

Diuréticos no ahorradores(89%);

Fármacos hiperkalemiantes: IECAs,ARAII (77%), Otros (39%)

Otros(betabloqueantes, calcio-antagonistas):20%.

Intervenciones: 3,6 intervenciones por paciente(el 87% revisar otros tratamientos farmacológicos y/o parámetros analíticos)

 

CONCLUSIÓN

Se identifican grandes polimedicados, con importantes comorbilidades, correctamente indicados para el tratamiento con digoxina.

Se puede mejorar la posología, sobre todo el intervalo de dosificación, así como el seguimiento analítico, especialmente de la digoxinemia.

Es importante incidir en la revisión de interacciones, por cuanto modifican el efecto de la digoxina, incrementándose el riesgo de efectos adversos.

La revisión de la medicación, con el trabajo colaborativo de unidades básicas asistenciales y farmacéuticos, favorece las intervenciones para mejorar la adecuación terapéutica.

 


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2022; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Pruaño Raposo, María del Carmen
CS Urbano 1. Merida. Badajoz
Pérez Cáceres, Margarita
CS Urbano 1. Merida. Badajoz
Garcia Carrera, Geovanna
CS Urbano 1. Merida. Badajoz
Urrutia Ludeña, Hernan
CS Urbano 1. Merida. Badajoz
Gil González-Haba, María
CS Urbano 1. Merida. Badajoz
Gómez Claros, Carmen
CS Urbano 1. Merida. Badajoz