Comunicaciones: Casos clínicos

La doctora tiene dolor en fosa iliaca derecha. ¿Tendrá una apendicitis? (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria, Urgencias, Cirugia general

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor en Fosa Iliaca Derecha

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

• Médica de familia madrileña de 36 años que durante el Congreso Semfyc Coruña comienza con malestar general y flatulencia.Tras deposición diarreica mucosa y 1 vómito aparece dolor abdominal que va focalizando progresivamente en FID, sin fiebre y sin peritonismo inicial al ser explorada por su compañera de congreso. Su estado fluctúa las siguientes 48 h, remitiendo parcialmente con tratamiento sintomático, pero empeora notablemente la noche previa al regreso a su domicilio, apareciendo febrícula y defensa en FID pese a lo cual regresa para ser valorada en su hospital de referencia, donde es diagnosticada e intervenida por apendicitis aguda evolucionada.

Enfoque familiar

Medico de familia rodeada de médicos de familia en ese momento.

Desarrollo

Diagnosticada de apendicitis aguda evolucionada no perforada. Laparoscopia urgente sin complicaciones y sin ruptura del apéndice. Alta a las 24 horas. A las 3 semanas recibe llamada telefónica para citación urgente 3 días después, donde se informa de hallazgo de adenocarcinoma mucinoso moderadamente diferenciado. Infiltra margen resección. Apendicitis con necrosis extensa mucosa. Posteriormente TAC toracoabdominal y colonoscopia normales. Programada hemicolectomia derecha 3 semanas tras pruebas complementarias.

Tratamiento

Hemicolectomia derecha sin complicaciones. Anatomía Patologica sin afectación ganglionar. Revisiones con TAC y colonoscopia

Evolución

Evolución favorable a día de hoy.

CONCLUSIONES

¿Somos los médicos objetivos, en el diagnóstico y tratamiento de nuestras enfermedades o tendemos a minimizar síntomas? Si hubiera sido un paciente normal en consulta, ¿hubiéramos actuado de la misma manera?.

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