Comunicaciones: Casos clínicos

La droga azul vuelve a estar de moda (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicio Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer de 17 años que es traída por SAMU a urgencias del hospital, al ser encontrada inconsciente en la puerta de una conocida discoteca.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

No tenía antecedentes personales de interés ni alergias conocidas, las únicas visitas a su médico las realizó la madre de la paciente para pedir ayuda sobre el comportamiento inadecuado de su hija estos últimos meses.

La paciente pasa a el Box de reanimación con un Glasgow de 8, únicamente respuesta a estímulos dolorosos y sonidos incomprensibles, pupilas midráticas reactivas, taquicardia supraventricular a 160lpm, saturación del 100% con reservorio, auscultación sin alteraciones, presenta sangrado activo por todos los orificios.

Se realiza analítica urgente, incluyendo hemograma, bioquímica, coagulación, perfil hepático, troponina y tóxicos, ECG urgente sin hallazgos y TAC donde se descarto posible hemorragia intracraneal. Troponina 11, creatinina 1.5, Ck 2657, K 5.8, INR 1.4, IQ 67%, PH 7.1 acidosis metabólica con bicarbonato de 15, lactato 6.65, plaquetas de 39x10e9. Positivo para anfetamina y metanfetaminas.

Enfoque familiar

La madre de la paciente había consultado según figura en la historia clínica porque notaba a su hija más rebelde, no se adaptaba a las normas, agresividad, malas notas en el instituto cuando anteriormente era buena estudiante, salía demasiado por las noches, volvía tarde y muy agitada, esto generaba preocupación por parte de los padres que no sabían como manejar la situación en casa.

Desarrollo

Juicio clínico: intoxicación por metanfetamina

Diagnóstico diferencial: Encefalopatía, hemorragia intracraneal, meningitis, epilepsia.

Tratamiento

Pasó a UCI intubada tras cardioversión eléctrica por TSV inestable, ventilación mecánica, diálisis continua, fluidoterapia, drogas vasoactivas, control de la temperatura por hipertermia maligna y se propuso el caso para MARS dado el fallo multiorgánico.

Evolución

Desfavorable, fallo multiorgánico, hipertermia maligna, coagulopatía y exitus a los 3 días.

CONCLUSIONES

Impacto de las drogas de síntesis entre los adolescentes, las llamadas “drogas de fiesta” un consumo ocasional que puede acabar con la vida. Además dada la crisis económica están en auge las drogas más baratas como la metanfetamina conocida como “la cocaína de los pobres”. Importante ofrecer apoyo, entrevista con el adolescente si es posible, asociaciones, unidades de deshabituación, abordaje multidisciplinar.

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