XL Congreso Nacional y I Congreso Virtual de la semFYC - Valencia

del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020

Comunicaciones: Casos clínicos

La ecografía en el proceso diagnóstico terapéutico en Atención Primaria (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria.

Motivos de consulta

Dolor y limitación funcional de hombro derecho.

Historia clínica

Enfoque individual

Antecedentes personales: dislipemia, artrosis, incontinencia urinaria.

Anamnesis: mujer de 89 años que acude a consulta por dolor y limitación de movimientos de hombro derecho, de largo tiempo de evolución. Camina con dificultad con postura cifoescoliótica y con ayuda de andador. No ha cedido con la toma de paracetamol y refiere que es más intenso que el dolor habitual de su artrosis.

Exploración: presenta deformidad y tumoración blanda de hombro derecho. Limitación activa y pasiva de todos los arcos del movimiento por intenso dolor. Neurovascular distal conservado.

Pruebas complementarias:

  1. Rx: no se aprecian lesiones óseas agudas. Signos degenerativos y subluxación glenohumeral ya conocida.
  2. Ecografía en Centro de Salud: se aprecia importante derrame articular subacromiondeltoideo.

Enfoque familiar y comunitario

La limitación funcional, en cualquier persona y más en una persona de avanzada edad, supone una sobrecarga que en ocasiones puede originar una disfunción en las relaciones familiares.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: bursitis subacromiondeltoidea

Diagnóstico diferencial: artrosis, traumatismo, fractura ósea, tendinitis de los rotadores.

Identificación de problemas: incapacidad funcional en paciente mayor que limita de forma notable su independencia para las actividades basales de la vida diaria.

Tratamiento y planes de actuación

Se pauta paracetamol cada 8 horas (la paciente lo tomaba de forma errática) y se realiza drenaje del derrame guiado por ecografía en el Centro de Salud sin complicaciones. Se extraen 70cc de líquido claro transparente, produciendo un alivio sintomático inmediato a la paciente. 

Evolución

Buena evolución, manteniéndose analgesia de primer escalón con buena respuesta y mejoría de la limitación funcional articular

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

Actualmente la ecografía se ha convertido en una herramienta diagnosticoterapéutica muy importante en Atención Primaria, mejorando la resolución y eficiencia del médico de familia y, sobre todo, la atención sanitaria a nuestros pacientes. Es necesaria y está a la orden del día la formación ecográfica de los profesionales de la Medicina de Atención Primaria.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2021; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Rodríguez Delgado, Marta
CS San Juan. Salamanca
Ortiz Aneiros, Marta
CS San Juan. Salamanca
García Hunter, Shannon
CS San Juan. Salamanca