Atención primaria

Caso multidisciplinar

Gonalgia

Enfoque individual

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: HTA, Obesidad, Síndrome del túnel carpiano, Artrosis, Litiasis biliar.

ANTECEDENTES FAMILIARES: hermana con cáncer de colon a los 45 años, un hermano con cáncer de vejiga a los 50, tía materna cáncer de mama y tía paterna cáncer gástrico.

ANAMNESIS: Mujer de 62 años que presenta gonalgia aguda izquierda, tras un mal gesto con rodlla en carga. Se trata inicialmente de forma conservadora. Un mes después, persiste la clínica con importante limitación funcional, al observar una imagen dudosa en Rx se solicita una RMN. 

Enfoque familiar

Familia nuclear monoparental (viuda), fase de contracción. Buena red de apoyo. No trabaja. Barrio periférico urbano, clase obrera. Nivel económico medio. 

Desarrollo

Meniscopatía, Metástasis, Mieloma, Tumor óseo. 

Tratamiento

En RMN se objetiva una lesión ósea excéntrica en la región posterior y lateral de la metáfisis proximal tibial, que plantea diagnóstico diferencial entre lesión metastásica si existe neoplasia conocida/mieloma/linfoma. Se deriva a Traumatología, que en conjunto con medicina interna, descartan neoplasia activa. 

Evolución

La gonalgia y la impotencia funcional actualmente van remitiendo. Persiste la ausencia de síndrome tóxico. Dada la normalidad de las pruebas complementarias (tanto de laboratorio como de imagen), estamos pendientes del estudio histológico tras la biopsia ósea. 

La gonalgia es uno de los síntomas que más atendemos en nuestras consultas. A pesar de la rutina ante un síntoma de aparente poca gravedad, la atención longitudinal hacia nuestros pacientes nos  debemos sospechar lesiones de carácter agresivo ante síntomas de alarma o mala evolución.