Servicio de urgencias

Cefalea

Enfoque individual

Varón de 24 años que acude por 3 vez al servicio de urgencias por persistencia de cefalea que no cede con tratamiento pautado. Describía cefalea bitemporal pulsatil que aumentaba en valsalva y le despertaba por las noches, filiada como cefalea migrañosa con mejoría previamente con zomitriptan, diazepam y naproxeno. Actualmente refiere que dicha cefalea, lo focaliza más a nivel temporal dcho pulsátil con irradiación a nivel frontal y retroocular. No fiebre, no clínica visual. Refiere proceso catarral leve previo.

A nivel de la exploración física resulta anodina.

Pruebas complementarias: ECG y analítica normales, por lo que se decide pedir TAC: ocupación de senos nasales derechos

Desarrollo

Sinusitis paranasal derecho

Tratamiento

Antibioticoterapia asociada a analgesia

Evolución

Mejoría clínica tras tratamiento

La patología ORL, incluida la sinusitis, es muy frecuente en atención primaria. Por lo que a este nivel de atención sanitaria, resulta más sencillo y requiere menor número de recursos para su diagnóstico. Incluso cuando ésta no cursa con la sintomatología tipica de rinorrea asociado a catarro de vías altas, cefalea frontal o maxilar que aumenta con el valsalva o con la movilización cefálica compresiva de senos.

Sin embargo, dado que servicio de urgencias, tiene como objetivo descartar, diagnosticar y tratar patologías agudas graves, o derivarlos a especialistas para ello; el mal uso de los mismos sea por baja educación sanitaria del paciente por falta de formación o por preferencias personales, provoca una sobresaturación de las urgencias con patología no propia de este sistema, aumentando la dificultad en el diagnóstico y probablemente incrementando la iatrogenia, como es en este caso clínico.