Comunicaciones: Casos clínicos

La importancia de las agudizaciones (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Disnea. Astenia.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Mujer 57 años.

Antecedentes Personales: Exfumadora (Índice tabáquico de 54 paquetes/año) desde hace 3 años. Hipertensión arterial en tratamiento con Enalapril 20 mg cada 24 h. Dislipemia en tratamiento con atorvastatina 20 mg cada 24 horas. Insomnio. EPOC de larga evolución en tratamiento con salmeterol 50 /fluticasona 500. Ultima exacerbación hace 15 meses, que precisó ingreso hospitalario.

Anamnesis: Acude por aumento de disnea de moderados esfuerzos (cuando camina) sin antecedente de infección de vías respiratorias. Disnea grado 2 mMRC. Astenia. No pérdida de peso.

Exploración: TA 130/80. IMC 20,3 Kg/m2. SpO2 96%. ACP hipoventilación generalizada, no crepitantes. Extremidades: no edemas maleolares.

Se revisó la técnica inhalatoria.

Pruebas Complementarias: Analítica normal (incluida TSH). Electrocardiograma normal. Rx Tórax: Atrapamiento aéreo. Espirometria: Patrón obstructivo: FEV1/FVC 63% FEV1 56%; que no mejora con la prueba broncodilatadora.

Enfoque familiar

Vive con sus dos hijos (el mayor de 15 años y la pequeña de 12 años).

Estudios Universitarios. Trabaja en la misma empresa desde hace 10 años.

Nivel socio-cultural medio.

Acude periódicamente al centro de salud a revisiones de su estado de salud.

Desarrollo

Fenotipo No Agudizador (Según GesEPOC).

BODEx 4 puntos: EPOC MODERADO.

Tratamiento

El enfoque terapéutico de la EPOC ha cambiado sensiblemente en los últimos años con la aparición nuevos B2agonistas y nuevas estrategias basadas en la broncodilatación dual. En esta paciente se indicó tratamiento con indacaterol 110 / bromuro glicopirronio 50 una vez al día (según las recomendaciones actuales de GesEPOC).

Evolución

La evolución fue favorable, mejorando la clínica de la paciente.

CONCLUSIONES

En el momento actual disponemos de nuevos fármacos que han planteado cambios en el tratamiento de la EPOC. Ante la abundancia de opciones terapéuticas y la acumulación de novedades en este ámbito, es necesario simplificar el tratamiento de la EPOC.

La importancia del manejo de la EPOC y de sus comorbilidades para el Médico de Familia.

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