Comunicaciones: Casos clínicos

La información escondida en el ECG (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Mareos inespecíficos en el último mes y medio en relación con el esfuerzo en el domicilio.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: No AMC. No fumador ni bebedor. Niega el consumo de otros tóxicos. HTA. No DM ni DLP. Antecedente de TBC pulmonar a los 3 años tratada en Madrid. Cefaleas ocasionales. Intervenido por pólipo rectal benigno hace 12 años.

Situación basal: Activo e independiente. Profesión: Administrativo.

Anamnesis: Paciente de 53 años que acude a la consulta asintomático, en tratamiento farmacológico e higiénico-dietético por HTA benigna detectada hace unos 2 años. No refiere disnea, ortopnea ni edemas. Buen estado general. IMC 24. NYHA: I. Desde hace aproximadamente 1'5 meses en los que ha presentado algún mareo inespecífico sin pérdida de consciencia y en relación con la realización de esfuerzos en el domicilio. Solicitamos ECG, analítica completa y Rx de tórax.

Exploración física: únicamente destaca soplo sistólico V/VI en foco aórtico. Resto normal.

Pruebas complementarias: ECG que muestra HBRDHH, P mitrale y signos de sobrecarga sistólica con infradesnivel ST en DII, DIII y aVF y elevación del punto J en V1 a V3. Rx con botón aórtico prominente. Analítica sin alteraciones.

Enfoque familiar

Casado con dos hijos en edad escolar. Buenas relaciones socio-familiares. Barrio nivel socio-cultural medio.

Desarrollo

Ante los hallazgos principalmente en ECG, nos planteamos diagnóstico de estenosis aórtica moderada-severa, confirmada con Ecocardiograma solicitado posteriormente por nuestra parte. Un mes más tarde presenta clínica de ICC, se ingresa a cargo de Cardiología. Se repite Ecocardiograma con evolución de EAo a severa y empeoramiento de la clase funcional a NYHA: III.

Tratamiento

Cirugía de recambio valvular con implantación de prótesis mecánica.

Evolución

Ocho meses tras la cirugía el paciente se encuentra estable y ha recuperado su clase funcional NYHA: I.

CONCLUSIONES

La lectura sistemática y detallada del ECG en correlación con la clínica aporta una gran información al médico. Desde Atención Primaria disponemos de este recurso de fácil acceso por lo que se vuelve muy recomendable su lectura sistemática y análisis en profundidad debido a la gran cantidad de información que facilita. Gracias a ello, podemos detectar gran cantidad de alteraciones tanto cardíacas como extra-cardíacas.

Autores