Atención Primaria

Mujer de 69 años, antecedente de hipertensión arterial esencial, que acude a consulta de su médica de familia, que está pasando su residente de 4º año (R4). Consulta por clínica respiratoria de 2 semanas de evolución sin datos de alarma. 

Enfoque individual

Exploración física anodina. Se pauta tratamiento sintomático y se explican datos de alarma. Posteriormente, la paciente acude a Urgencias Hospitalarias, donde se realiza una radiografía de tórax sin alteraciones y exploración física similar, pautándose tratamiento antibiótico. Tras ello, la paciente vuelve a consulta para informar del error diagnóstico realizado por parte de la R4.

Enfoque familiar y comunitario

Su médica de familia lleva 10 años con ella y su marido. Por primera vez este año, ha tutorizado a una residente, que ha pasado consulta sola en los últimos meses de su formación.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

¿Se pierde la longitudinalidad con un residente pasando la consulta de su tutora? ¿La pérdida de confianza es debido al criterio médico o la longitudinalidad “perdida”?

Tratamiento y planes de actuación

Las expectativas de los pacientes al coger cita con su médica de familia y que sea su residente quien le atienda, a pesar de haberle visto durante otras consultas al lado de su médica.

Evolución

Finalmente, realiza cambio de médica de familia por “pérdida de confianza en ella”.

Se debe debatir acerca de cómo afecta la tutorización de residentes a la longitudinalidad de la Atención Primaria. El desconocimiento de nuestra especialidad así como de la formación MIR por parte de los pacientes puede generar dudas en los pacientes.