Comunicaciones: Casos clínicos

La necesidad de los controles de niño sano para detectar problemas de desarrollo (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria y Especializada.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Control de niño sano a los 4 meses de edad en el que se detecta disminución de la movilidad del miembro superior izquierdo.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: prematuridad tardía de 36+5 semanas.

Anamnesis: lactante de 4 meses con disminución de la movilidad del brazo izquierdo durante el control del niño sano. A los 5 meses comienza a coger objetos con la mano derecha pero nunca estos los cambia de mano o los coge con la mano izquierda por lo que se deriva para valoración hospitalaria.

Exploración: física general y por aparatos y sistemas normal salvo alteración de la movilidad del miembro superior izquierdo, con imposibilidad para la manipulación de objetos con dicha mano.

Pruebas complementarias: analítica completa con estudio de trombofilia y radiografía de hombros normal. RMN con lesión encefalomalácica, quística, córtico-subcortical, parietal y periinsular derecha, con marcada pérdida de volumen y atrofia parenquimatosa secundaria a lesión isquémica previa.

Enfoque familiar

La paciente vive con sus padres y su hermano de 4 años. Ambos padres tienen trabajo fijo con turno de mañana, por lo que durante este tiempo es cuidada por sus abuelos.

Desarrollo

Hemiparesia espástica izquierda secundaria a ictus cerebral de probable origen prenatal, en seguimiento en atención temprana infantil y rehabilitación. Habría que hacer diagnóstico diferencial con lesiones articulares (como fracturas o luxaciones) en el hombro, tanto claviculares como humerales, en codo y muñeca, lesiones vasculares en brazo izquierdo, y lesiones tumorales cerebrales.

Tratamiento

Se prescribe tratamiento rehabilitador desde su diagnóstico para mejorar la movilidad del miembro superior izquierdo.

Evolución

Actualmente nuestra paciente presenta una importante mejoría a nivel motor del miembro superior izquierdo con movilidad casi normal y fuerza conservada, con los que las secuelas que pueda tener durante la infancia y en la edad adulta serán mínimas.

CONCLUSIONES

En este caso se demuestra la importancia de la realización de los controles del niño sano en los primeros meses de vida para diagnosticar y tratar de forma precoz los problemas que puedan aparecer en el desarrollo en la edad infantil y que así puedan tener una vida normal. Los Médicos de Familia debemos tenerlo en cuenta si realizamos labores asistenciales en consultas de Pediatría.

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