Centro de atención primaria (CAP) y Psiquiatría.

Ansiedad e ideas de prejuicio autoreferenciadas.

Enfoque individual

Varón de 49 años sin antecedentes patológicos de interés con 2 familiares de segundo grado con esquizofrenia acude al CAP porque desde hace 2 meses, a raíz del confinamiento, presenta ideas de perjuicio por parte de vecinos, coches que notaba que lo seguían, vídeos de “tik-tok” autoreferenciados, además de ideas de muerte frecuentes y labilidad emocional. Niega episodios previos similares. Exploración sin focalidad neurológica, sin signos de infección. Se encuentra vigil, orientado, colaborador, no suspicaz, no inquieto, presenta ideas delirantes de persecución de base interpretativa con moderada invasión afectivo-conductual, con consciencia parcial de irrealidad, y autoreferencialidad. No ideación autolítica activa. TC craneal sin lesiones intraparenquimatosas, tóxicos en orina negativos y analítica con hemograma normal, sin leucocitosis, ni elevación de reactantes de fase aguda. Orientamos el caso como síndrome psicótico y lo derivamos a Psiquiatría.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Es un síndrome psicótico sin claro desencadenante. Diagnóstico diferencial: consumo de tóxicos, procesos neoformativos, epilepsia, síndrome conversivo, simulación, etc. En la patología mental, los pacientes sufren un estigma social que retrasa la primera consulta, se muestren reticentes a hablar de la sintomatología, tratamiento, o diagnóstico con su entorno e incluso aislarse, dificultando su recuperación. El paciente tardó un mes en hablarlo con su familia, con el sufrimiento que esto conlleva, y 2 en acudir al médico de familia.

Tratamiento y planes de actuación

Se le realizó tratamiento farmacológico con antipsicóticos y ansiolíticos a dosis bajas supervisadas por la familia y se vinculó al paciente con el CSMA de zona para realizar el seguimiento, junto con su CAP.   Está pendiente de realizar RMN craneal desde atención primaria.

Evolución

Refiere mejoría clínica desde el inicio farmacológico y el seguimiento en Psiquiatría.

Que la patología mental tenga este estigma en la sociedad depende de todos. Desde atención primaria representamos un papel crucial en la ayuda a personas que padecen enfermedad mental, sus familias, e incluso el entorno social. Tenemos el privilegio y el deber de formar parte de una comunidad, qué es fundamental para cambiar el paradigma, hagamos que importe.