Atención Primaria

Varón 45 años sin antecedentes de interés acude a consulta por presentar sensación de taponamiento nasal de un mes de evolución, sin otra sintomatología acompañante. 

Enfoque individual

Mediante observación con rinoscopio en consulta, objetivamos pólipo posterior en coana izquierda. Pautamos tratamiento inicial tres semanas con corticoterapia, lavados nasales y mupirocina. En la revisión no mejora, se solicita TAC de senos paranasales y se deriva a ORL. 

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

TAC SENOS PARANASALES Ocupación completa expansiva polipoidea del seno maxilar izquierdo, se extiende a meatos medio e inferior y ocupa fosa nasal ipsilateral. Dehiscente en su porción posterior, que rodea a piezas dentarias 27 y 28. El origen inflamatorio de esta ocupación maxilar sugiere ser odontogénico. CONCLUSIÓN: Quiste odontógeno complicado

Tratamiento y planes de actuación

Se procede a extirpación quirúrgica a la que asisto, y como hallazgo se obtiene que se trata de un odontoma abscesificado. Requiere extirpación de piezas dentarias afectadas.

Evolución

El paciente acude a nuestra consulta un mes después de la intervención, presentando ausencia de sintomatología inicial. Pérdida de piezas dentarias afectadas, se recomienda por ORL esperar 2 años antes de valorar colocación de prótesis, según evolución. 

Importancia de exploración completa desde la consulta de primaria, incluyendo fosas nasales, exploración orofaringea. Ante síntomas recidivantes, derivación precoz a especialista para orientación diagnóstica y tratamiento de origen de sintomatología.