I Jornadas de Ecografía de la semFYC

22 y 23 de febrero de 2019

Comunicaciones: Casos clínicos

La trombosis venosa profunda del médico de familia (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria.

Motivos de consulta

Edema de EID.

Historia clínica

Enfoque individual

• AP: hipotiroidismo clínico. trombosis venosa profunda (TVP) a los 15 años.

• Anamnesis: Varón de 29 años, consulta por episodios de edema, eritema y dolor en EID de 2 meses de evolución. Inicialmente se desencadenaban con el esfuerzo físico, autolimitandose con el reposo. Actualmente los presenta a mínimos esfuerzos.

• EF: En consulta asintomático. Aporta fotografias de los episodios, donde se objetiva aumento de tamaño de EID en comparación con la izquierda, con eritema de toda la extremidad.
Se realiza ecografía doppler en consulta donde objetivamos TVP de vena femoral.

Hallazgos ecográficos

Hallazgos ecograficos:
- Paquete vascular femoral izquierdo, sin signos ecográficos patológicos.

- Paquete vascular femoral derecho se observa ausencia de comprensibilidad venosa en femoral, a nivel superior de la unión safeno-femoral, con aumento del calibre de la misma vena. Ausencia de captación con doppler color y ausencia de pulso venoso y aumento de retorno venoso en doppler pulsado en misma zona. Exploración de femoral inferior con disminución de la onda de retorno venoso en comparación con extremidad contralateral.

- Fosas popliteas y resto de exploración ecográfica sin alteraciones.

Pruebas complementarias

Se solicita TAC abdominopélvico ambulatorio con presencia de afectación adenopática intrabdominal multifocal sospecho de proceso limfoproliferativo y TVP en territorio ilíaco-femoral derecho. 

Desarrollo

Se derivó a urgencias de Cirugía General para confirmación del diagnóstico, donde descartan TVP por ecografía con alta hospitalaria sin diagnóstico.

Dada la clínica, se solicitó TAC abdominopélvico urgente ambulatorio, que mostró presencia de TVP con trombo que llegaba hasta VCI. El diagnóstico se confirmó tras nueva visita a urgencias generales.

Tratamiento

Derivación urgente a Hematología.

Evolución

Se derivó a Hematología donde descartan síndrome limfoproliferativo. Actualmente pendiente de estudio de trombofilia.

Un mes después se encontraba clínicamente asintomático con mejoría de los episodios de edema.

Conclusiones

- Ante una clínica vascular, la ecografía en consulta es una herramienta útil que permite acotar el diagnóstico diferencial y aumentar nuestro poder de resolución.

- En nuestro caso, una ecografía clínica focalizada en consulta y realizada por el mismo médico que le ha visitado, ha demostrado mayor poder de resolución que una ecografía reglada solicitada a un radiólogo.



 


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2020; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Jódar Manzanera, Victoria
EAP Sardenya. Barcelona
Almarcha Márquez, Sandra
EAP Sardenya. Barcelona
Cob Peña, Ester
EAP Sardenya. Barcelona