XL Congreso Nacional y I Congreso Virtual de la semFYC - Valencia

del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020

Comunicaciones: Casos clínicos

La utilidad de la ecografía en AP para el diagnóstico precoz (Póster)

Ámbito del caso

Atención primaria.

Motivos de consulta

Disuria.

Historia clínica

Enfoque individual

Mujer, 53 años. No alergias conocidas. Fumadora con índice acumulado de tabaco de 30paquetes/año. 
No antecedentes personales de interés. 
No tratamiento habitual. 
Anamnesis: acude a consulta por disuria, tenesmo vesical, poliuria y macrohematuria de 2 días de evolución. No fiebre. No otra clínica. 
Exploración: 
Abdomen normal con puñopercusión negativa bilateral. 
Pruebas complementarias: 
Test rápido de orina: hematíes +++, nitritos +.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: Infección tracto urinario no complicada. 

Tratamiento y planes de actuación

-Fosfomicina 3g/24horas. 
-Solicito urocultivo tras finalizar tratamiento. 

Evolución

La paciente acude a la semana por continuar con misma clínica a pesar de tratamiento. En urocultivo se observa E.coli >100.000 UFC. Se pauta tratamiento según antibiograma y solicitamos nuevo urocultivo tras tratamiento. La paciente vuelve a consultar hasta en 3 ocasiones más por continuar con misma clínica a pesar de asegurar adecuada adherencia terapeutica y en urocultivos posteriores continuan positivos a E.coli, reajustando el tratamiento según antibiograma. 
Ante la persistencia de la clínica y los antecedentes de la paciente (gran fumadora) se decide la realización de ecografía abdominal no reglada, observando una lesión escrescente en vejiga.
Se deriva de forma urgente a urología donde se diagnóstica de cáncer de vejiga. 

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

La ecografía desde Atención Primaria nos da la oportunidad de, ante una clínica sospechosa, realizar diagnósticos precoces de patologías tan tiempo-dependientes como una neoplasia. Para lo cual, es necesario asegurar una adecuada formación a los especialistas de atención primaria. 


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2021; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Salazar Bruque, Irene
CS Palma-Palmilla. Málaga
Justicia Gómez, Laura
CS Palma-Palmilla. Málaga
Rodríguez Soler, Rubén Caín
CS Palma-Palmilla. Málaga