Utilizar la videograbación como herramienta docente para llevar a cabo la realización de la Planificación de las decisiones avanzadas (PDA) en personas con enfermedad crónica avanzada y necesidad de atención paliativa.

En Atención Primaria cada vez más atendemos a personas,a menudo de edad avanzada, con enfermedad crónica de complejidad importante,a menudo en el domicilio.En esta situación el proceso de toma de decisiones es fundamental para llevar a cabo una atención excelente al final de la vida.El desarrollar e implentar el diálogo en la toma decisiones es una de las competencias más complejas a las que nos enfrentamos los médicos de família.Durante el período de formación en el centro de salud se propone al residente realizar el proceso de PDA con un paciente real, al que además se le pide el consentimiento para ser gravado con la finalidad de revisar posteriormente áreas de mejora.El trabajo previo de gravación es imprescindible, y es clave el papel del tutor: conocer bien el paciente, preparar el caso, desarrollar como tendrá lugar el diálogo (explorar conocimientos y percepciones,explorar valores y vivencias,decisiones concretas), como se validan los acuerdos y como se registra la información.

Una vez realizada la videogravación,se valora con el tutor todo el material gravado.

La videograbación en la PDA con pacientes reales es un metodo docente muy útil,Es imprescindible un conocimiento exhaustivo previo del paciente,y planificar un proceso de diálogo al que éste debe consentir y que el tutor debe supervisar para evitar yatrogenia.

Creemos imprescindible que los médicos de familia conozacan el proceso de proponer y desarrollar la PDA.Éste es un proceso complejo,y el llevar a cabo su preparación,poderlo gravar y visualizarlo,es una potente herramienta docente en una área competencial como es la comunicación y la atención paliativa,que cada vez se nos mustra más imprescindible para el médico de familia del siglo XXI.